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《口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察【摘要】目的:觀察米索前列醇對預(yù)防足月順產(chǎn)產(chǎn)后2h出血的作用。方法:選擇180例足月妊娠陰道分娩者，隨機(jī)分為米索前列醇組90例及對照組90例。米索前列醇組:胎兒娩出后即一次性口服米索前列醇600μg，對照組:胎兒娩出后立即經(jīng)臀部肌肉注射催產(chǎn)素20IU，觀察兩組產(chǎn)后2h的出血量的差異。結(jié)果:產(chǎn)后2h出血量發(fā)生率米索組明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:米索前列醇促進(jìn)子宮收縮作用明顯,且用藥方便、安全,能較好預(yù)防產(chǎn)后出血?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇產(chǎn)后出血治療胎兒
2、娩出后24h內(nèi)出血量>500ml為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，是我國當(dāng)前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，而宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)后積極促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。我院采用米索前列醇口服預(yù)防足月順產(chǎn)產(chǎn)后2h出血，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 2005年2月至2006年1月在我院住院分娩的產(chǎn)婦，選擇180例初孕婦，均符合以下條件：孕37周～40周，平均38+5周，單胎，頭位，經(jīng)陰道分娩，無內(nèi)科、外科合
3、并癥和產(chǎn)科并發(fā)癥，近期未用過前列腺素抑制劑，無前列腺素藥物使用的禁忌證，均為自然臨床初產(chǎn)者，均行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。隨機(jī)分為米索前列醇組和催產(chǎn)素組各90例，兩組在年齡、孕周、第1產(chǎn)程和第2產(chǎn)程的時(shí)間、會(huì)陰縫合時(shí)間、新生兒體重方面差異均無顯著性（P＞0.05）?！ ?.2給藥方法 米索前列醇組在胎兒娩出后立即給予產(chǎn)婦一次性口服米索前列醇600μg。催產(chǎn)素組胎兒娩出后立即臀部肌肉注射催產(chǎn)素20IU?！ ?.3觀察指標(biāo)及方法 準(zhǔn)確測量并記錄兩組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量及第3產(chǎn)程時(shí)間。采用容積法或稱重法。常規(guī)切開會(huì)陰
4、，當(dāng)胎兒娩出，羊水流盡后，立即在孕婦臀下鋪一次性防水紙墊一塊，重量35g，同時(shí)置聚血盆于產(chǎn)婦臀下收集會(huì)陰流下的血液，聚血的血液以玻璃量杯測量。稱重法為分娩前產(chǎn)婦所用的敷料、消毒巾一律稱重，產(chǎn)后將被血液浸濕的敷料、消毒巾，防水紙墊稱重，減去初稱重量為失血量，按比重1.05g相當(dāng)于1ml血液的標(biāo)準(zhǔn)［1］，兩者相加推算出總血液量,同時(shí)記錄兩組用藥的副反應(yīng)?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.1兩組第3產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量比較 見表1。表1兩組第3產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量（
5、略） 從上表可以看出,米索前列醇組第3產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量明顯低于催產(chǎn)素組,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異具有顯著性(P<0.01)。 2.2副反應(yīng) 米索前列醇組4例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)嘔吐,無須處理。體溫升高（≥37.8℃）6例，最高達(dá)38.6℃，無須處理，1天后降為正常?！ ?討論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)后死亡的主要原因。產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，因此減少此期內(nèi)出血是預(yù)防產(chǎn)后出血的主要環(huán)節(jié)。催產(chǎn)素是多年來一直采用預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，具有一定效果，但一部份產(chǎn)婦未能奏效，可能與產(chǎn)
6、婦個(gè)體差異和催產(chǎn)素受體的占滿率有關(guān)。米索前列醇是前列素E1的衍生物，口服后轉(zhuǎn)化為有活性的米索前列醇酸，服藥后2min內(nèi)即可在血循環(huán)中檢出，30min內(nèi)血漿水平達(dá)到高峰，半衰期為1.5h［2］,持續(xù)時(shí)間長，不但有強(qiáng)烈的子宮收縮作用，而且能增強(qiáng)子宮收縮頻率，可有效解決產(chǎn)后2h內(nèi)出血的問題。米索前列醇對子宮平滑肌有收縮作用，還能促使血管平滑肌收縮，導(dǎo)致惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但多為一時(shí)性，無須處理，米索前列醇具有應(yīng)用簡單、效果可靠、易掌握、安全、副作用小的作用，且性能穩(wěn)定，不需特殊儲(chǔ)存，適用于各級醫(yī)院，尤
7、其是基層醫(yī)院，對降低產(chǎn)后出血發(fā)生及孕產(chǎn)婦病死率、減少輸血量均具有重要意義，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖?/p>
