探討生殖器皰疹的臨床癥狀與診治體會(huì)

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1、探討生殖器皰疹的臨床癥狀與診治體會(huì)劉涵蓓（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院黑龍江七臺(tái)河154600）【中圖分類號】R752.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）10-1569-02生殖器皰疹是我國常見性傳播病之一。在丙方國家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎。該病發(fā)病率高，可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡，與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān)，危害較大，已受到人們的重視。由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。近些年在臨床治療上取的進(jìn)展性突破，863免疫克毒療法采用取患者代謝產(chǎn)

2、物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于治療的自動(dòng)免疫抗毒制劑。讓自身產(chǎn)生主動(dòng)清除病毒能力，達(dá)到臨床治療痊愈的目的。肉體的痛苦加上精祌的負(fù)擔(dān)，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，影響夫妻感情及和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。1病因HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90%）,存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹消退后，殘存的病毒經(jīng)周圍祌經(jīng)沿祌經(jīng)軸長期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、

3、創(chuàng)傷等作用下，可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而復(fù)發(fā)。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。2癥狀2.1男性生殖器皰疹癥狀：在龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。大多數(shù)男病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種，原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2?10天,也就是潛伏期，患病部位現(xiàn)有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3?10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3?5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)2

4、0天左右。在男性好發(fā)于龜頭，冠狀溝，尿道口，陰莖，陰囊，大腿和臂部等處。后期炎癥波及尿道、膀胱吋，可出現(xiàn)排尿閑難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其他癥狀同吋出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和舐部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。2.2女性生殖器皰疹癥狀：女性生殖器皰疹癥狀是會(huì)伴有低熱、寒顫、腹痛、惡心，腹股溝淋巴節(jié)腫大，并且會(huì)并發(fā)宮頸炎與子宮炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜吋，會(huì)出現(xiàn)排尿困難尿頻、尿痛、嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生尿潴留等癥狀，此外，女性生殖器皰疹癥狀還可能有其它癥狀同吋出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)

5、直、膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。生殖器皰疹要是累及U唇時(shí)，會(huì)引起唇部單純皰疹。要是孕婦感染皰疹病毒，會(huì)由胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致后代發(fā)生小頭畸型，先天性心臟病，肢體缺損，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染給新生兒，胎兒多并發(fā)腦炎，因此性傳播疾病給婦女帶來的危害，是要比給男子帶來的危害嚴(yán)重得多。3診斷與鑒別診斷原發(fā)性生殖器皰疹感染潛伏期約為3?5天，患部先奮燒灼感，出現(xiàn)紅斑，很快在紅斑的表面發(fā)生3?10個(gè)成簇分布的小水皰，數(shù)日后成為小膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛。女性病人多發(fā)生于陰唇、肛門周圍、陰道，但約90%的病人可

6、同吋侵犯子宮頸引起子頸炎或子宮炎；男性病人多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有吋可并發(fā)尿道炎。大多數(shù)患者冇雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹多發(fā)生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發(fā)紅，繼而發(fā)出成群的像針尖人小的小水皰，冇輕度發(fā)癢和燒灼的感覺，幾天后就變干而結(jié)成棕色的痂，痂脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見復(fù)發(fā)。4傳播途徑人生殖器皰疹的傳染源是患者及亞臨床無癥狀的帶病毒者，尤其是在患者的生殖器皮膚或粘膜的皰疹內(nèi)含冇單純皰疹病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或其他性侶，也可在同性戀者中互相傳染。有時(shí)在口

7、腔或口腔周圍患有皰疹的人，可通過U腔一生殖器性交，使對方傳染生殖器皰疹。因此，不冋方式的異性性行為，也可傳播生殖器皰疹病。由于冇感染性的病毒能在潮濕的環(huán)境中存活數(shù)小吋，因而單純皰疹也可通過污染物而間接傳播。生殖器皰疹是一種普遍的性疾病，因?yàn)樯称靼捳钤跐摲渲幸灿袀魅拘?，所以?huì)讓人在不知不覺得情形下成為皰疹的的傳播者和受害者。5治療辦法對于生殖器皰疹的治療，一般性治療，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的0的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。0前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療，這些治療都是

8、必要的。一般性治療事實(shí)上是對癥治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫(yī)中藥治療多通過辨證施治，標(biāo)本兼治，有效地阻止復(fù)發(fā)。5.1一般療法5.1.1主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整?？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗，疼痛者可1_1服止痛