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1、推拿輔助治療小兒腹瀉馬坦坦（六安市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科237005）【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）09-0392-01小兒腹瀉在中醫(yī)學(xué)中稱為“小兒泄瀉”，俗稱消化不良；為1-2歲以內(nèi)嬰幼兒常見病，一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)或氣侯變化時(shí)多見。其病機(jī)在于脾胃失調(diào)，臨床多以實(shí)熱型、虛寒型為主。小兒臟腹嬌嫩，易虛易實(shí)，脾常不足，飲食不知自節(jié)，易為乳食所傷，兼六淫所侵，使脾胃受損，則水谷不化，精微不布,清濁不分，下注大腸，引起泄瀉。木法中補(bǔ)脾經(jīng)可調(diào)中健脾，補(bǔ)益氣
2、血，幫助消化吸收；補(bǔ)大腸能澀腸止瀉，固脫溫中；運(yùn)土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉；推三關(guān)揉外勞能溫陽散寒；揉臍能健脾化濕，溫中散寒；摩腹能溫陽散寒，補(bǔ)益氣血；推上七節(jié)骨揉腎俞能溫陽止瀉；揉龜尾能通調(diào)督脈經(jīng)氣，調(diào)理大腸，按揉足三里、脾胃俞能溫陽補(bǔ)中；捏脊可疏經(jīng)通絡(luò)。諸手法配合，能明顯改善癥狀，縮短病程，共奏健脾止瀉之功。推拿手法治療腹瀉異有見效快，無副作用，易接受，療效確切的特點(diǎn)。在推拿臨床治療工作中，運(yùn)用推拿治療嬰幼兒腹瀉100例，療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年5月?2013年12
3、月木院病例100例。男60例，女40例;年齡1?6個(gè)月35例,7?12個(gè)月38例,1?2歲27例；（所有患兒均排除外科腸道疾病，排除器官實(shí)質(zhì)性損傷等）病程1?2d20例,3?5d45例,6d以上35例;實(shí)熱型63例,虛寒型37例。所有治療腹瀉小兒的丙醫(yī)治療不停止。1.2輔助治療方法小兒推拿應(yīng)掌握小兒的特定穴位部位。（1）實(shí)熱型以清為主，兼用補(bǔ)法:補(bǔ)脾土，揉中脘、揉板門、摩腹達(dá)到健脾和胃,行滯消食的0的;清大腸、退六腑、揉天樞以清熱利尿、疏調(diào)腸腑粘滯；揉龜尾、推上七節(jié)，理腸止瀉。（2＞虛寒型補(bǔ)法：術(shù)者的拇指
4、羅紋面貼在小兒拇指羅面上作旋轉(zhuǎn)推法。以補(bǔ)為主，補(bǔ)脾土、大腸、以健脾益氣、固腸實(shí)便;推三關(guān)、揉外勞宮溫陽散寒;摩腹、捏脊溫陽補(bǔ)中以助脾土;推上七節(jié)，揉龜尾溫中止瀉。以上治療1次/d,春秋冬季氣侯涼冷，治療時(shí)間最好選擇在上午10吋至下午3吋左右，夏季白日均可。（3）加減法腹瀉合并嘔吐者，加清板門，按揉天突，掐右端正,這三穴配合對止嘔吐，運(yùn)達(dá)上下之氣效果較佳;夜啼、夜寢不安者加揉小天心;自汗、盜汗者加揉背頂;發(fā)熱者，加清天河水，退六腑效果較佳。（4）積極預(yù)防預(yù)防和治療小兒營養(yǎng)不良佝僂病，是防治小兒腹瀉的根本方法
5、。冋吋應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)喂養(yǎng)，患兒吐瀉不但可由自身感染或內(nèi)傷乳食引起，與母乳也有一定的關(guān)系。因此在夏季，更要注意飲食衛(wèi)生和一般護(hù)理。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈大便正常，其它臨床癥狀消失，臨床檢查正常;好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,西醫(yī)藥物停止，其它癥狀改善;未愈:癥狀未見改善。2結(jié)果本組病例治愈74例，占75%;好轉(zhuǎn)18例，占18%;未愈8慨占8%。92例患兒治愈時(shí)間相對于同期腹瀉患兒的治療時(shí)間平均縮短1.8天。（P>0.05）3討論《幼幼集成》中說：“夫泄瀉之本，無不有于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化。使脾健胃和，則
6、水谷腐化，而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至和污下降而泄瀉作矣?！币陨险撌稣f明腹瀉的原因，以濕盛和脾虛為主。而導(dǎo)致濕盛和脾虛主要有三個(gè)方面的因素，一為感受風(fēng)、寒、暑、濕外邪；二為飲食所傷；三為久病脾弱及小兒本身“脾常不足”[1】?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉除與飲食、氣候等因素有關(guān)外，尚與致病性大腸桿菌、病毒及細(xì)菌感染奮關(guān)。本病治療以健脾燥濕為基本原則，通過對脾、胃經(jīng)，任脈，督脈等經(jīng)脈為主的相關(guān)小兒穴位的推拿手法治療，共奏健脾化濕、理腸實(shí)便止瀉之功
7、。手法施治時(shí)，做到法到、神到，取穴準(zhǔn)確。手法刺激宜輕巧有節(jié)奏，切忌粗重暴力。腹瀉患兒除推拿治療外，還應(yīng)給予正確的喂養(yǎng)與護(hù)理以配合治療。由于腹瀉對液體的需求量比平時(shí)增加，要鼓勵(lì)孩子多飲。不必禁食，應(yīng)多補(bǔ)充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。若患兒己出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)立即補(bǔ)充口服液體。當(dāng)然推拿也要根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)、病情不同而有所區(qū)別，一般年齡小、體質(zhì)偏弱、病情輕者用力宜輕柔，操作吋間短，操作次數(shù)偏少；而年齡較大、體質(zhì)強(qiáng)壯、病情重者則用力宜重，操作時(shí)間較長，次數(shù)偏多些。參考文獻(xiàn)[1]金義成.小兒推拿.上海
8、：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1988.184—186.[2】俞大方等.中醫(yī)推拿學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1985.289?291.[3]王伯岳，江育仁.中醫(yī)兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1984.241?245、432?440.
