腹瀉推拿治療小兒傷食性腹瀉

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1、推拿治療傷食型及疳積嬰幼兒腹瀉重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)科呂建中中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)傷食型：主癥：腹部脹滿，瀉前腹痛哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，或如敗卵，不思乳食，夜臥不安，手心發(fā)熱，面黃口渴，口臭納呆，，舌苔厚膩，脈滑有力。疳積：疳積一證在臨床上有納呆，食滯，腹脹，消瘦，大便不調(diào)等特征，且病程緩慢。其表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)不良癥相類似。應(yīng)用推拿補虛瀉實，動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀氖址ㄗ饔糜隗w表穴位，傳至于內(nèi)的循經(jīng)治病法。手法簡單，穴位少，療程短，易于掌握，易于推廣。古人曰：“推拿代藥服”解決小兒喂藥難和藥物副作用的問題，深受廣大患兒家長歡迎。

2、本法使用方便，且療程短，一般3天治愈，有的1～2次治愈，切無任何副作用，如規(guī)范推廣此法，會帶來較好的經(jīng)濟效益和社會效益。適應(yīng)證：3歲以內(nèi)的嬰幼兒，由于喂養(yǎng)不當(dāng)或不足，飲食過量或無定時，饑飽無度或缺乏營養(yǎng)，或過食甘甜油膩，損傷脾胃，積滯內(nèi)停，水谷精微不能運化，積久不消，轉(zhuǎn)而成疳?！缎和颇脧V意》說：“大抵疳之為病，皆因過餐飲食，于脾家一臟有病不治，傳之余臟而成五疳之疾?！苯砂Y:（1）臨床診斷為急性感染性腹瀉，痢疾、急性闌尾炎引起的腹瀉，幼兒急疹引起的腹瀉，以及全身性疾病、霍亂，中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉。（2）合并心

3、腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及患有其他正在用藥治療影響試驗藥物觀察的腹瀉以外的疾病。（3）過敏體質(zhì)對本法過敏者。（4）由于劇烈腹瀉致嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂而加用其他治法者。（5）合并急性傳染病或烈性傳染病。(6)皮膚破損者。注意事項：需準(zhǔn)備推拿扶手椅一把、滑石粉或嬰兒油適量作為介質(zhì)。醫(yī)生姿勢：醫(yī)生要坐在患兒對面，冬天在操作前要把自己的手搓熱，然后施術(shù)，夏天要注意手保持干燥滑柔?；純鹤藙荩夯純憾俗谝巫由匣蜃诖采?，兩歲以內(nèi)的小兒由家長懷抱，盡量使其患兒舒服，或在患兒睡眠中操作。如患兒在操作中哭鬧時可通過玩具或

4、講故事以解除患兒的緊張情緒，也可通過喂水或喂奶使患兒保持安靜。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：時間要夠：每個穴位推拿的時間和總的推拿時間都要夠。速度：要每分鐘達(dá)到100～150次。手法力度:要達(dá)到“剛?cè)嵯酀?，柔中透剛”“剛透其中，既手下無空虛感“這都是對手法力量調(diào)節(jié)的恰當(dāng)概括，而“輕而不浮，重而不滯，平穩(wěn)著實，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”更是闡明了單個手法具體操作時柔剛辨證運用。并做到手法的運力應(yīng)輕柔而扎實，剛強而靈巧。一定要熟練掌握補瀉手法的作用和弄清患兒證型的治法是虛是實，及其施治原則，則可以避免問題的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)補瀉手法弄反，要馬上利用正確手法，

5、補救，而且時間要長，既能挽救。推拿時間治療時間和療程:每天1次，每次20分鐘-30分鐘左右，7天為一個療程，一般1～2個療程。推拿的作用機理是借助于多種手法的物理刺激，使作用后引起生物物理和生物化學(xué)的變化，這種變化通過神經(jīng)反射與體溫調(diào)節(jié)來調(diào)整機體內(nèi)部各種組織器官的機能使人體經(jīng)絡(luò)得以疏通，陰陽得以相對平衡，營衛(wèi)調(diào)和適宜，氣血周流如常，胃腸功能恢復(fù)正常，機體免疫能力提高，從而達(dá)到治療泄瀉的目的。尤其是傷食型泄瀉在兒科最常見，推拿效果也最好。清胃穴主以和胃消食導(dǎo)滯為先，為傷食型要穴；補脾、足三里穴以健脾益氣，運化水濕，以解泄瀉之源；補

6、大腸以固腸澀便建功；運土入水、利小便起分清降濁，利小便實大便之意；順揉長強，推上七節(jié)骨、推上承山，捏脊以自下而上能調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元氣，具有強健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。操作方法常用穴位及手法：運內(nèi)外八卦150次，分手陰陽200次，清胃300次，補脾300次，補大腸300次，平肝100次，運土入水100次，摩腹200次，揉臍200次，順揉長強200次，推上七節(jié)骨200次，揉足三里100次，推上承山100次，捏脊5-7次以皮膚發(fā)紅為度。治療加減：寒濕者加：揉外勞，揉天樞，按脾俞，按胃俞并解表。濕熱者

7、加：清大腸，推上三關(guān)，退下六府并解表。偏于食積者加：清脾胃，揉中脘，搓臍，拿肚角。偏于脾虛者加：推板門，運內(nèi)八卦，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，揉足三里；脾腎陽虛者再加揉腎俞，擦八髎。常用穴位1、八卦穴位置：在手掌面手心內(nèi)勞宮的周圍手法：患兒掌心向上，醫(yī)者用左手拿住患兒左手，用右手拇指或食、中指沿患兒手心周圍環(huán)形推運。順時針為順運，逆時針為逆運；順時針從尺側(cè)（小指側(cè)）開始，逆時針從尺側(cè)向相反方向運，不分東西南北2、胃穴位置：在大魚際的外側(cè)緣，從拇指根到腕橫紋的橈側(cè)緣。功能：和胃消食，降逆止嘔，清熱消脹。手法：醫(yī)者用左手握住患兒左手，用右

8、手食指和中指合并從腕橫紋推到拇指根為推清胃穴，一般多用瀉法，不用補法，如是胃陰不足或胃氣虛的患者則需補脾，以達(dá)補胃的目的。3、脾穴位置：在拇指橈側(cè)緣，從指根到指端。功能：健脾益氣，消食化積。手法：補法是將患兒拇指屈曲醫(yī)者用右手拇指橈側(cè)從指端推向指根；瀉法是將患兒