無痛人流術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、無痛人流術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)白秀艷（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院吉林白山134702）【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）23-0249-01人工流產(chǎn)術(shù)是計(jì)劃生育措施失敗后最有效的補(bǔ)救措施，但是人工流產(chǎn)術(shù)疼痛使很多女性心理增添了陰影。自2010年至今，我院采用了丙泊酚聯(lián)合少量芬太尼麻醉用于人工流產(chǎn)術(shù)，取得了優(yōu)良效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：1臨床資料選擇孕6?10周內(nèi)自愿終止妊娠的健康婦女，進(jìn)行無痛人流術(shù)210例，年齡在18?45周歲，平均年齡在28周歲。所有患者無心、肺疾患及其

2、他疾病,無藥物過敏史，無用藥禁忌癥，身體狀況良好，術(shù)前做血尿常規(guī)，凝血常規(guī)，白帶常規(guī)，B超檢查。心電圖檢查。并嚴(yán)格掌握無痛人流手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2手術(shù)過程2.1術(shù)前檢查2.1.1—般性的必須檢查，術(shù)前患者的血壓，心電圖（看能否耐受麻醉），出凝血時(shí)間（看有無出凝血異常情況），B超（確定妊娠囊的大小，位置，宮腔內(nèi)有無絕育器等）。2.1.2專業(yè)婦科檢查，查看有無陰道炎癥，宮頸有無糜爛等，摸清子宮位置（前傾、水平或后傾）2.1.3檢查正常后要檢查麻醉機(jī)功能情況，備好必備的搶救藥品核查有無過敏情況及假牙情況。2.2手術(shù)過程2.

3、2.1進(jìn)入手術(shù)間，取膀胱截石位雙腿固定在手術(shù)臺(tái)支架上，用0.9%生理鹽水250毫升建立靜脈通路。2.2.2連接好麻醉機(jī)上的檢測(cè)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，并經(jīng)行外陰的消毒。2.2.3應(yīng)用麻醉藥物，等患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，開始無痛人流手術(shù)。2.3手術(shù)后手術(shù)結(jié)束后待病人清醒后，協(xié)助病人離開手術(shù)臺(tái)，在休息室休息兩小吋，確定麻醉藥效果完全消失后可以離院。210例患者中奮1例術(shù)后出現(xiàn)排尿閑難，考慮為麻醉藥物所致，留院觀察6消失后，癥狀消失，術(shù)后隨訪無異常。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理210例患者80%因?qū)嵤┦中g(shù)而產(chǎn)生恐懼，因此護(hù)理人員要認(rèn)真向患者介紹手

4、術(shù)過程，向病人及家屬介紹此種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，吋間，麻醉方式和己實(shí)施成功的例數(shù)。效果反應(yīng)，己消除患者的顧慮。要尊重患者的個(gè)人隱私，更好的配合手術(shù)。術(shù)前禁食、禁水6小時(shí)，囑患者排空膀胱，吸氧，擺好體位，頭偏向一側(cè),約束帶固定好雙腿。親切與患者交談，分散注意力，給予精神減壓。協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前器械藥品準(zhǔn)備。為患者建立靜脈通路，要選擇彈性好，較大的靜脈，以防止術(shù)中藥液外滲。并再次核對(duì)急救藥品。3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理很關(guān)鍵，一邊要配合手術(shù)醫(yī)生還要協(xié)助麻醉師觀察患者的生命體征。手術(shù)操作完畢后可喚醒病人，以睜眼為初醒，恢復(fù)定向立及正確冋答問

5、題為完全清醒吋可拔針，協(xié)助病人穿衣動(dòng)作要輕柔，用輪椅安全送入病房，去枕平臥，給予保暖防涼，囑家屬守護(hù)床邊防止墜床。3.3術(shù)后護(hù)理3.3.1術(shù)后常見癥狀護(hù)理偶奮病人出現(xiàn)術(shù)后嘔吐現(xiàn)象，考慮原因?yàn)槁樽硭幬锓磻?yīng)和禁食吋間過長(zhǎng)或者旱孕反應(yīng)嚴(yán)重等原因。待麻醉效果消失嘔吐即可停止。因此病人發(fā)生嘔吐吋，應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)，也可協(xié)助病人坐起。必要時(shí)給予藥物對(duì)癥處理。大多數(shù)病人清醒后均奮頭暈，全身乏力，下腹疼痛癥狀，可囑病人繼續(xù)臥床休息，無嘔吐病人可進(jìn)少量食物。病人無不適癥狀可離院，離院前囑自主排尿一次，觀察陰道流血量。3.3.2術(shù)后注意事

6、項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天不能駕車，不能做精細(xì)、高空工作，注意休息及個(gè)人衛(wèi)生。陰道流血一般一周內(nèi)干浄，如超過一周或多于月經(jīng)量及有腹痛、發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月禁止性生活及盆浴、游泳。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)避免生、冷、硬、辛辣食物。來一次正常月經(jīng)后來院復(fù)查，考慮是否帶宮內(nèi)節(jié)育器。留術(shù)后咨詢電話。