無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的分析和護(hù)理

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1、無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的分析和護(hù)理沈惠清羅飛霞(廣東省韶關(guān)市韶鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科512123)【摘要】目的探討無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的原因，總結(jié)有效的護(hù)理方式在減少無(wú)痛人流患者術(shù)后閉經(jīng)中的效果，為臨床護(hù)理提供理論指導(dǎo)。方法回顧性分析我院自2011年3月至2013年3月之間接收診治的84例無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)患者的臨床資料，分析患者術(shù)后閉經(jīng)原因，根據(jù)患者情況提出心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理療效。結(jié)果無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的主要原因包括子宮內(nèi)膜破壞、慢性生殖系統(tǒng)感染、術(shù)后感染、患者心理與生活環(huán)境影響等因素；84例患者臨床全部

2、進(jìn)行綜合護(hù)理，患者總體恢復(fù)良好，護(hù)理滿意度100%。討論導(dǎo)致無(wú)痛人流患者術(shù)后閉經(jīng)的原因較復(fù)雜，臨床開展有效的綜合護(hù)理措施可以加快患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者心理、精神等方面有良好幫助，臨床應(yīng)用效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)病因分析綜合護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)28-0181-02無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)是指因無(wú)痛人流手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)的癥狀，屬嚴(yán)重性人流并發(fā)癥［1］。隨著人們文化水平的提高，性觀念逐漸開放，適齡女性人流患者逐年增多，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，無(wú)

3、痛人流術(shù)后閉經(jīng)的發(fā)生率也逐年增高，而導(dǎo)致閉經(jīng)的原因多是因手術(shù)操作不當(dāng)，對(duì)患者心理與生理造成嚴(yán)重影響。為降低無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的發(fā)生率，筆者選取我院自2011年3月至2013年3月之間接收診治的84例無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致閉經(jīng)的原因，根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木研究選取的研究對(duì)象為我院婦科自2011年3月至2013年3月之間接收診治的84例無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的患者，患者年齡介于20歲至27歲之間，平均年齡(24.3&plu

4、smn;2.3)歲，經(jīng)產(chǎn)婦39例(46.4%),未產(chǎn)婦45例(53.6%),人流1次的患者51例(60.7%),人流2次的患者22例(26.2%)，人流3次及3次以上的患者11例(13.1%),平均(1.57±0.33)次。所冇患者于術(shù)后閉經(jīng)1個(gè)月至3個(gè)月內(nèi)進(jìn)入我院婦科進(jìn)行診治，平均閉經(jīng)(2.17±0.92)個(gè)月。1.2臨床表現(xiàn)患者均表現(xiàn)為下腹部與腰舐部酸痛脹痛，患者肛門墜脹,有異常分泌物，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)無(wú)既往病史，術(shù)前月經(jīng)正常，月經(jīng)無(wú)顏色、量異常，臨床排除婦科疾病及先天性閉經(jīng)患者，無(wú)芬太尼

5、、異丙酚過敏癥狀，生殖器官未經(jīng)后天損傷，進(jìn)入我院前3個(gè)月內(nèi)未有服用性激素現(xiàn)象，神經(jīng)系統(tǒng)正常。1.3臨床檢查對(duì)所奮患者進(jìn)行臨床檢查，包括宮腔鏡檢查與病理學(xué)檢查。宮腔鏡檢查方法：取患者膀胱截石位，臨床消毒鋪巾，將患者宮頸充分暴露，宮頸前唇經(jīng)宮頸鉗夾住，選用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，對(duì)患者宮底、左右宮角與輸卵管開

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7、、官腔前后與左右壁、宮頸管以及宮腔、宮內(nèi)膜、宮頸管形態(tài)進(jìn)行宮腔鏡檢查［2】；患者在宮腔鏡檢查后未發(fā)現(xiàn)異常則進(jìn)行病理學(xué)檢查，臨床進(jìn)行診斷性刮宮，病理學(xué)檢測(cè)組織物［3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)軟件對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取相對(duì)數(shù)描述，P<0.05對(duì)比奮顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1宮腔鏡檢查結(jié)果84例患者經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)27例(32.1%)宮腔粘連，20例(23.8%)宮腔內(nèi)口粘連，12例(14.3%)妊娠物殘留，10例(11.9%)宮腔瘢痕，15例(17.9%)宮腔內(nèi)無(wú)異常，宮腔鏡檢查結(jié)果中宮腔粘連患者顯著多于其他患者(P<0.05)o84例無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)宮腔鏡檢査結(jié)果分布表(n/%)2.2病理學(xué)檢查結(jié)果15例患者經(jīng)宮腔鏡檢查宮腔內(nèi)

9、無(wú)異常后進(jìn)行病理學(xué)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)增生期內(nèi)膜7例(46.7%),內(nèi)膜增生過快3例(20%)，分泌期內(nèi)膜3例(20%),未刮出內(nèi)膜2例(13.3%),病理學(xué)檢查結(jié)果增生期內(nèi)膜患者顯著多于其他患者(P<0.05)o15例宮腔內(nèi)無(wú)異?；颊卟±韺W(xué)檢查結(jié)果分布表(n/%)3討論3.1無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)病因分析3.1.1子宮內(nèi)膜破壞正常月經(jīng)是下丘腦與卵巢軸經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素做出周期性反應(yīng)而建立與維持的，人流與刮宮極易造成子宮內(nèi)膜損傷，引起官腔內(nèi)膜與頸管內(nèi)膜充血、粘連及水腫，導(dǎo)致子宮腔粘連，李琦［4］等人經(jīng)研究

10、證明人流或刮宮的患者術(shù)后閉經(jīng)的幾率顯著高于初發(fā)的患者，本研究中27例(32.1%)患者經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，與其他宮腔鏡檢查結(jié)果分組對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)o人流或刮宮造成患者術(shù)后閉經(jīng)的原因還可能是在旱期人流中患者宮頸內(nèi)U神經(jīng)元受損，經(jīng)神經(jīng)反射造成子宮內(nèi)膜對(duì)性激素反應(yīng)不佳，子宮內(nèi)膜無(wú)法進(jìn)行周期性變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹部脹痛等癥