剖宮產(chǎn)率上升的原因護(hù)理體會(huì)

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1、剖宮產(chǎn)率上升的原因護(hù)理體會(huì)【】R714【】A【】1672－3783(2011)06－0205－01　　　　1.1醫(yī)源性因素：①高齡初產(chǎn)婦上升與孕婦文化程度提高。與結(jié)婚、育兒年齡推遲有關(guān)，既往認(rèn)為35歲以上產(chǎn)婦胎兒相對(duì)珍貴，所以剖宮產(chǎn)率上升[1]?；紜D科炎癥而導(dǎo)致不孕、求助于“試管嬰兒”的年輕媽媽日益增多，由此因“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)者也隨之增多。②剖宮產(chǎn)指征的放松。社會(huì)因素導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)生掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，使剖宮產(chǎn)手術(shù)成為所有手術(shù)中理由最多，受各種社會(huì)因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)[2]。為了避免醫(yī)療糾紛而使醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)姆潘善蕦m產(chǎn)指征，尤其是舉證倒置之后

2、。③產(chǎn)前教育圍產(chǎn)保健相對(duì)欠缺，使孕婦未能正確認(rèn)識(shí)自然分娩和剖宮產(chǎn)，從而無法進(jìn)行兩種分娩方式的正確比較。妊娠期不能得到正確的飲食指導(dǎo)，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的發(fā)生[3]，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。④醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，設(shè)備提高B超和胎兒監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，異常情況得到及時(shí)診斷：臍帶繞頸、巨大兒、羊水過少、胎兒窘迫、臀位、胎心監(jiān)護(hù)假陽性均成為高危因素，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，而行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤年輕一代產(chǎn)科醫(yī)師由于處理難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足及陰道助產(chǎn)能力下降也是剖宮產(chǎn)率增高的原因。剖宮產(chǎn)就成了解決問題的捷徑。⑥近年來,隨著患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提

3、高，醫(yī)療糾紛增多。日趨加劇醫(yī)患關(guān)系不和諧，產(chǎn)科是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)的科室，關(guān)系著母親和胎兒雙方生命安全，為避免醫(yī)療糾紛，只要孕婦稍有異常，就采取剖宮產(chǎn)?！　?.2社會(huì)因素：指產(chǎn)婦無任何手術(shù)指征，但拒絕陰道試產(chǎn)，入院后堅(jiān)決主動(dòng)要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。這主要因產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)。①對(duì)孕期定期產(chǎn)前檢查的重要性認(rèn)識(shí)不夠，許多孕婦對(duì)正常分娩存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥知之甚少。不堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠[4]，過分相信剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性和挽救母子生命的有效性。②由于計(jì)劃生育的開展，一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，準(zhǔn)嬰兒的地位尤顯重要[5]。優(yōu)生優(yōu)育的愿望，產(chǎn)婦及

4、家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的危險(xiǎn)，影響胎兒的智力。③對(duì)自然分娩缺乏信心,有恐懼的心理，怕產(chǎn)程長(zhǎng)、疼痛、難產(chǎn)、怕陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)術(shù)。擔(dān)心順產(chǎn)后陰道松弛影響性生活，剖宮產(chǎn)術(shù)能保持體型，拒絕試產(chǎn)而使剖宮產(chǎn)率不斷上升。④為求吉利，產(chǎn)婦及家屬要求擇日擇時(shí)剖宮產(chǎn)分娩。⑤產(chǎn)婦受家庭成員、同事和親朋好友的影響，家庭成員很大程度上影響著孕婦，尤其丈夫的支持、家人的鼓勵(lì)，都將影響到孕產(chǎn)婦的分娩。⑥經(jīng)濟(jì)因素?現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院也進(jìn)入了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，有一些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，使剖宮產(chǎn)率無意中升高了。　　1.3剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的不利影響：人類的分娩是一個(gè)自然生理過程，所謂瓜熟蒂落。剖宮產(chǎn)術(shù)

5、的廣泛應(yīng)用曾經(jīng)使孕產(chǎn)婦病死率明顯降低，但是隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦所要承受的麻醉意外、大出血、感染、損傷、羊水栓塞、血栓性靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而且5年內(nèi)的并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠(yuǎn)高于陰道分娩者。剖宮產(chǎn)的明顯上升亦未使圍產(chǎn)兒病死率和新生兒發(fā)病率進(jìn)一步下降，而剖宮產(chǎn)兒綜合征的發(fā)生明顯增多[6]，如窒息、濕肺、呼吸窘迫征、呼吸感染等，剖宮產(chǎn)兒日后還有可能出現(xiàn)定位差、注意力不易集中、多動(dòng)及閱讀、劃線、打球有困難“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的后果。1.4降低剖宮產(chǎn)率的措施：①加強(qiáng)產(chǎn)前宣教及孕期保健，對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的作用，利用產(chǎn)前教育

6、介紹妊娠和分娩是一種生理過程，讓廣大孕婦認(rèn)識(shí)到剖宮手術(shù)的利與弊，樹立自然分娩的信心，消除對(duì)分娩的恐懼心理[7]，消除依靠剖宮產(chǎn)來達(dá)到母子平安的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩規(guī)律。②提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心、理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)，使之能夠?qū)Ξa(chǎn)婦系統(tǒng)細(xì)致的觀察，正確識(shí)別和處理難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、相對(duì)頭盆不稱等，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，充分陰道試產(chǎn)。③轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，提倡以“人性化”、“家庭式”分娩逐步形成婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的潮流,合理選擇分娩方式，積極推行無痛分娩，導(dǎo)樂分娩，改善孕婦及家屬以及分娩過程的理解及配合。④呼吁全社會(huì)都來關(guān)注母嬰健康，

7、建立健全相關(guān)的法律、法規(guī)[8]。希望通過全社會(huì)的共同努力，使我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐漸下降，讓我們的生育活動(dòng)真正回歸自然。