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1、2014年第8期剖宮產率上升原因及降低上升率的舉措分析周彥林(山西省大同市第一人民醫(yī)院山西大同037000)【摘荽】目的對大同市第一人民醫(yī)院產科2007--2012年分娩記錄，采用回顧性分析方法將剖宮產指征數據資料輸入EXCEL軟件進行數據分析剖宮產率上升的原因；同時針對原因2013年采取不同的干預措施降低剖官產率。結果2012年未干預前與2013年干預后剖宮產原因分別列表結論2012年未干預前以“頭盆不稱、巨大胎兒、胎兒窘迫“為主要原因，2013年采取干預措施后以“頭盆不稱、社會因素、瘢痕子宮”為主要
2、原因。2013年采取孕期健康教育；分娩期導樂、親人陪伴、水中分娩、自由體位；分娩期醫(yī)療行為規(guī)范；加強醫(yī)務人員醫(yī)療知識培訓等干預措施后，剖宮產發(fā)生率明顯降低，但引發(fā)剖官產的主要原因發(fā)生了改變?！娟P鍵詞】干預措施；降低剖官產率；干預前后；引發(fā)剖宮產率的主要原因不同I中圈分類號】11719．8【文獻標識碼】B【文章編號】1004—4949(2014)08—0543一O1WHO對亞洲的母兒健康調查顯示，我國的剖宮產率高達46．2％，其中無指征剖宮在產程中只要發(fā)現胎心監(jiān)護有一次異常表現，就確定為胎兒窘迫行剖宮產結
3、束分娩。產率達1l％，居世界之首。?上海市報道，l978—1997年20年間，剖宮產死亡率34．這無疑人為地造成了過度治療，極大浪費了衛(wèi)生資源。針對此現象，我們采取三種措88％，顯著高于陰道分娩死亡率12．28％，剖宮產大于30％時，剖宮產死亡相對危險l生上施：第一：2013年病人一人院就簽署“分娩知情同意書”，產科成立入院宣教組，專門對升J，同時剖宮產率急速上升腸脹氣、腸道粘連、鄰近器官損傷、產后出血率、感染率、新新人院的病人及家屬進行產科風險預知及防范教育，以求病人及家屬對產科醫(yī)療有一生兒濕肺及剖宮
4、產新生兒綜合征發(fā)生率均明顯上升，在經濟上給社會和家庭帶來極大個正確的認識；第二：加強醫(yī)療質量監(jiān)督管理措施，我們制定了詳細的產程記錄表，以規(guī)的負擔，因此，查找各地剖官產率上升原因，采取相應舉措降低剖宮產率勢在必行。范產科醫(yī)療行為，對于進A產程的產婦，潛伏期每四小時記錄一次，半小時聽一次胎心，1．資料來源與方法：活躍期每二小時記錄一次，半小時聽一次胎心，同時對胎心監(jiān)護也進行了規(guī)定，要求在資料選自大同市第一人民醫(yī)院產科2007-2012年分娩記錄，五年內共有36500名進入產程、進入活躍期、進人第二產程及各種
5、產科操作前必須進行胎心監(jiān)護；第三，對產產婦，其中剖宮產孕婦有18006人，剖宮產率高達49％。采用回顧性分析方法將剖宮產科醫(yī)生及助產士進行閱讀“胎心監(jiān)護”圖的專業(yè)培訓，提高醫(yī)務人員的理論水平，杜絕一指征數據資料輸入EXCEL軟件進行數據分析剖宮產率上升的原因。2013年針對剖宮次胎心監(jiān)護異常就草率診斷為胎兒窘迫的現象，減少過度治療。產率上升的原因予以相應措施，與前五年平均剖宮產率進行對比。我們針對前三位因素，2013年采取了孕期分娩指導、分娩心理指導、飲食等健康教2．結果：大同市第一人民醫(yī)院2007-2
6、012年與2013年剖官產的指征構成比對比結育，合理營養(yǎng)搭配，合理運動指導；分娩期導樂陪產、家化病房、親人陪伴分娩，引進水中果如下：分娩，主張進入產程后采取自由體位；分娩管理方面，人院后簽署“分娩知情同意書”，成2007-2012年剖宮產的指征構成比前三位為：巨大胎兒(17％)、胎兒窘迫(12％立人院宣教組，加強風險及防范教育，加強產科醫(yī)療質量的規(guī)范管理；加強醫(yī)務人員的)、臍帶繞頸(11．5％)；2013年剖宮產的指征構成比前三位為：頭盆不稱(15％)、社會理論教育，通過以上措施，2013年剖宮產率降低
7、至31％，頭盆不稱、巨大胎兒、胎兒窘迫因素(14．8％)、瘢痕子宮(13．9％)。的發(fā)生率明顯降低，剖宮產發(fā)生率的原因位次發(fā)生了改變，近年來，由于產婦追求胎兒2013年針對原因予以不同舉措的干預，剖宮產率為31％，與前五年平均剖宮產率的優(yōu)生質量，剖宮產指征已不再是單純的醫(yī)學指征，還夾雜著選擇良辰吉日等社會因49％進行比較，明顯降低。其中，引發(fā)剖宮產發(fā)生率上升的原因發(fā)生了改變：2013年前素，據統(tǒng)計，我國9o年代社會因素引發(fā)剖宮產率升高所占比率高達10．7％L3J，因此，社三位原因為頭盆不稱、社會因素及瘢
8、痕子宮。會因素是目前剖宮產率提高不容忽視的一大原因。第二胎的上升使瘢痕子宮妊娠成為3．討論：剖宮產的第三大原因，社會因素及瘢痕子宮比率大有提高，這就需要我們針對新的問題我們在2013年孕期孕婦學校增加分娩指導課程，開展導樂陪產、家化病房、親人陪對產科的管理持續(xù)改進。伴分娩，引進水中分娩，主張進入產程后采取自由體位。經過以上措施，2013年年底，頭參考文獻盆不稱構成比降低至15％。[1]~sakeLumbi~on，M~ineeUopiboon
