妊娠晚期孕婦的血脂與血糖變化

妊娠晚期孕婦的血脂與血糖變化

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1、妊娠晚期孕婦的血脂與血糖變化【】R714【】A【】1672-3783(2011)06-0302-02  【】目的比較孕前及妊娠晚期血脂含量,了解孕期血脂變化。方法選擇在貴溪市人民醫(yī)院進(jìn)行孕前體檢、孕期保健、年齡在19~36歲婦女480例健康婦女,其中包括孕前體檢89例,孕晚期(孕周>28周)391例,檢測(cè)空腹血糖(GLU)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。結(jié)果孕前GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(4.43±0.78)、(4.57±0.85)、(1.86±0.56)、(1.58±0.34)、(2.64±0

2、.71)mmol/L。而妊娠晚期為(4.22±0.63)、(5.23±0.92)、(2.92±0.89)、(1.95±0.42)、(3.02±0.94)mmol/L。結(jié)論妊娠晚期婦女血脂高于非妊娠婦女,且隨妊娠時(shí)間的增加,血脂水平亦隨之增高。重視孕婦血脂的檢測(cè)及控制,可提高孕婦及胎兒生存質(zhì)量,達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育?!  娟P(guān)鍵詞】妊娠晚期;血糖;血脂    孕婦在妊娠期間,伴隨胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育,母體發(fā)生一系列生理變化,血液中某些生化指標(biāo)改變,明確這些變化對(duì)診斷妊娠期間疾病,減少妊娠并發(fā)癥,保證胎兒體格發(fā)育和智力發(fā)育具有重要意義。有關(guān)妊娠期血脂的相關(guān)報(bào)道不充分。近年來(lái)孕期保健日益受到重視,而高血脂對(duì)健康的

3、危害也進(jìn)一步確認(rèn)。妊娠期女性,由于特殊的生理需要,體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化,引起生化指標(biāo)改變,包括血脂和脂蛋白,致使孕婦發(fā)生高脂血癥,身體肥胖[1]。妊娠期高血脂會(huì)影響子代成年期血脂代謝及導(dǎo)致肥胖[2]。為此我們對(duì)妊娠晚期孕婦做了血糖、血脂的初步調(diào)查,且與孕前體健的婦女進(jìn)行對(duì)照,以了解孕晚期血脂變化?! ?對(duì)象與方法  1.1研究對(duì)象自2010年8月至2011年5月,來(lái)貴溪市人民醫(yī)院產(chǎn)檢,年齡19~36歲的28~41周的孕婦391例。孕前體檢且接受血脂檢查的的婦女89例作為對(duì)照組,身體健康,年齡21~40歲,兩組既往體健,體型正常,無(wú)內(nèi)分泌代謝疾病史?! ?.2檢測(cè)方法血糖采用葡萄糖氧化酶法,T

4、G、CHO采用酶法,樣本采集及分離按以下標(biāo)準(zhǔn):即采血前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài),至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定,未進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng),抽血前晚8點(diǎn)后禁食,第2天8點(diǎn)普通管抽血4ml,30min后離心分離血清。采用奧林巴斯640全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定TG、TC、HDL-C、LDL-C。,不抗凝,待血凝后,離心取血清測(cè)定?! ?.3結(jié)果判斷GLU3.6~6.2mmol/L為正常,TC2.85~5.9mmol/L為正常,TG0.35~1.9mmol/L為正常,HDL-C1.05~1.6mmol/L為正常,LDL-C:0.05)。且調(diào)查對(duì)象均未出現(xiàn)低血糖癥狀?! ∪焉锲谔ケP(pán)分泌的雌激素、孕酮升高,使

5、脂肪組織的降解能力增強(qiáng),肝臟合成TG升高。同時(shí)肝臟的脂蛋白酯酶,膽固醇卵磷脂酰基轉(zhuǎn)移酶活力下降,對(duì)內(nèi)源性脂質(zhì)代謝減弱,腸道吸收脂肪的能力增強(qiáng),導(dǎo)致生理性高脂血癥[3]。孕期血脂代謝的變化是為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要及產(chǎn)后母親哺乳的脂肪儲(chǔ)存的需要,本身并無(wú)病理意義,血脂水平在一定范圍內(nèi)的升高,是有積極意義。原因在于,脂肪代謝作用增強(qiáng),可幫助母體減少糖原的消耗;游離脂肪酸動(dòng)員,提供能量,利于胎兒的正常發(fā)育[4]。  但當(dāng)血脂升高到一定水平,超過(guò)正常,則屬于病理現(xiàn)象,已有研究表明妊娠時(shí)TC及TG、LDL—C升高,且以TG升高為主。血脂水平升高,經(jīng)胎盤(pán)的血液流量減少,流速受限,使胎兒得不到足夠的血供,影

6、響胎兒的正常發(fā)育,血脂增加血液粘滯度,血脂沉積在胎盤(pán)血管壁,使胎盤(pán)血流受阻,胎盤(pán)血液供應(yīng)不足,誘發(fā)胚胎的缺血缺氧,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等。嚴(yán)重時(shí)孕婦有血栓形成,會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。母體血脂過(guò)高時(shí),還會(huì)有相當(dāng)一部分的物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)傳輸給胎兒,從而影響胎兒正常的生理代謝。LDL-C沉積于動(dòng)脈壁是罹患動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo),但孕期HDL—C也升高,抗動(dòng)脈粥樣硬化作用也增強(qiáng),降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性。應(yīng)降低孕婦外周血脂水平,防止肝外細(xì)胞攝取過(guò)多的LDL—C,從而預(yù)防孕婦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化[5]。  本調(diào)查結(jié)果顯示孕晚期的血脂明顯升高并有顯著性差異(P<0.05),與國(guó)內(nèi)外的部分研究報(bào)道相符[5]。孕婦血脂在一定范

7、圍內(nèi)波動(dòng)是一種正常反應(yīng)。但血脂過(guò)高或個(gè)別指標(biāo)超出正常波動(dòng)則屬病理表現(xiàn)[7]。另有報(bào)道,母體含量與胎兒體重成正相關(guān),控制孕婦血脂水平也可以從一定程度上降低巨大兒的出生率[8]。本跟蹤調(diào)查一部哺乳期的婦女在產(chǎn)后一個(gè)月血糖和血脂恢復(fù)正常。臨床醫(yī)生對(duì)孕婦做血糖血脂檢查時(shí)應(yīng)考慮到這一特殊的生理變化。  綜上,產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)重視孕婦血脂水平,調(diào)節(jié)孕期飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸的攝入,選用植物油,增加膳食纖維攝入,

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