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《纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效分析王鵬(勝利石油管理局油建衛(wèi)生院口腔科山東東營(yíng)257073)【摘要】目的探討纖維樁核對(duì)嚴(yán)重殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)的臨床效果。方法35例47個(gè)已行完善根管治療的前牙殘根殘冠,采用纖維樁核冠修復(fù)術(shù)后3、6、9、12個(gè)月復(fù)查,觀察修復(fù)效果;同時(shí)回顧性分析采用鑄造金屬樁核冠修復(fù)作為對(duì)照組24例共30顆。結(jié)果治療組43顆牙(32例)修復(fù)牙體完好,成功率為91.49%,對(duì)照組23顆牙(17例)修復(fù)牙體完好,成功率為76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)o結(jié)論纖維樁核冠對(duì)牙冠缺損修復(fù)和美觀效果好,適合更廣泛的應(yīng)用于臨床。成為目前金屬樁核
2、冠最好的替代品。【關(guān)鍵詞】殘根冠纖維樁冠修復(fù)【中圖分類號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)16-0015-02目前對(duì)于已行牙髓治療的牙冠損壞的有效治療方法是樁-核系統(tǒng),臨床上長(zhǎng)期以來(lái)使用鑄造金屬樁釘[1-2]。隨著口腔修復(fù)材料的不斷發(fā)展,由纖維/樹(shù)脂復(fù)合材料制成的纖維樁核冠因只有良好性能,同時(shí)能滿足人們對(duì)美觀要求的曰益提高,逐漸應(yīng)用于臨床。近年來(lái),筆者采用纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損47顆。均取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料自2009年12月至2011年12月,我科門(mén)診病例35例共47顆牙體嚴(yán)重缺損的恒牙,
3、牙冠嚴(yán)重缺損無(wú)法做充填治療,牙根無(wú)根折及牙槽骨骨折,其牙周組織健康,均巳做過(guò)較為完善的根管治療,根尖無(wú)陰影。其中男性21例,31顆牙;女性14例,16顆牙;年齡18-55歲;上側(cè)切牙8顆,下側(cè)切牙6顆,上中切牙15顆,下中切牙13顆,上尖牙5顆;均采用纖維樁核冠修復(fù),作為治療組。同時(shí)回顧性分析2008年1月至2009年12月我科門(mén)診病例24例共30顆牙體嚴(yán)重缺損的恒牙,釆用鑄造金屬樁核冠修復(fù)作為對(duì)照組。1.2治療方法術(shù)前拍X線片確定牙齒長(zhǎng)度.常規(guī)根管預(yù)備,盡量不損傷牙乳頭。根管炎癥消除后,將Vitapex注射器前端插入根管內(nèi)達(dá)根尖1/3處,邊注射糊劑邊退出直至根管充
4、滿。大約2周后對(duì)患牙進(jìn)行預(yù)備。根面預(yù)備需去浄根面齲壞組織及薄壁弱尖,盡町能保留牙冠牙體組織以增強(qiáng)固位力。按照烤瓷冠的要求進(jìn)行牙冠部分的初步牙體預(yù)備。牙頸部形成寬度為1mm的凹形齊齦邊緣,要求保留Imm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)。根據(jù)牙根粗細(xì)的不同,選擇相應(yīng)規(guī)格的根管預(yù)備鉆針。按照根管預(yù)備的一般原則進(jìn)行制備。樁核長(zhǎng)達(dá)根長(zhǎng)的3/4或樁的長(zhǎng)度與冠的長(zhǎng)度-致,根尖部需留3?4mm的牙膠尖。由咬合和最終修復(fù)體情況決定樁的冠部長(zhǎng)度。并用金剛沙切割纖維樁核。使用37.5%的正磷酸對(duì)剩余牙齒結(jié)構(gòu)及根管內(nèi)牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕處理15?30s后,用清水反復(fù)沖洗,用氣槍完全吹干根面。將水門(mén)汀黏固劑放入注射器
5、中,注入根管內(nèi),將纖維樁核放入根管內(nèi)并保持壓力。光固化處理約40s。按照塑料全冠牙體預(yù)備要求常規(guī)形成全冠預(yù)備體,取印模,灌注超硬石膏。送技工室完成塑料甲冠制備。復(fù)診吋U內(nèi)試戴、調(diào)牙合、磨光、黏固,術(shù)后3、6、9、12個(gè)月復(fù)查。1.3療效觀察成功:經(jīng)過(guò)12個(gè)月隨訪,修復(fù)牙樁核無(wú)折斷;甲冠無(wú)脫落;牙齦色澤無(wú)變化;尖周病變消失,根尖形成。失?。荷鲜鋈我豁?xiàng)不符合者[3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者均隨訪12個(gè)月,其中治療組43顆牙(32例)修復(fù)牙體完好,成功率為91.49%,1顆(1例)纖維樁脫落;2顆(2例)
6、基牙齦炎。對(duì)照組23顆牙(17例)修復(fù)牙體完好,成功率為76.67%,1顆(1例)金屬樁脫落;2顆(2例)基牙齦炎;4顆(4例)冠折。見(jiàn)表1.表1兩組患者隨訪12月修復(fù)情況比較(n,%)3討論隨著U腔牙齒修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上采用樁核冠系列進(jìn)行殘根殘冠的修復(fù),樁核冠修復(fù)的B的是:可以沿牙體長(zhǎng)軸傳遞咬合力保護(hù)無(wú)髓牙根;恢復(fù)缺損的牙冠為最終修復(fù)提供基礎(chǔ);增強(qiáng)牙冠和牙根的抗折力;保持美觀性等[4-5]。傳統(tǒng)上的修復(fù)材料以金屬樁核系統(tǒng)為主,具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、機(jī)械強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn),但因蘇強(qiáng)度高,其彈性模量又高于牙本質(zhì)有引起冠折的缺點(diǎn),且美學(xué)性能較差,不適合牙缺損修復(fù)的美
7、觀要求(特別是前牙修復(fù))。目前纖維強(qiáng)化樹(shù)脂成為最新型的牙齒修復(fù)材料,它是由聚合體基質(zhì)與加強(qiáng)纖維組成的復(fù)合材料,以有機(jī)聚合體為基體,連接纖維為增強(qiáng)體組合而成;沒(méi)奮細(xì)胞毒性和致敏作用,其在硬度、強(qiáng)度、抗腐蝕、美學(xué)性能、抗疲勞性能以及生物相容性均比金屬材料優(yōu)越[6-8]。且質(zhì)量輕,操作方便,縮短修復(fù)時(shí)間,減少就診次數(shù),應(yīng)力分散,盡可能保存余留健康牙本質(zhì),尤Jt?根頸1/3處,這可以提高牙體的抗折裂能力不會(huì)造成牙根折斷[9-10]。我們采用纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損47顆,X線片檢查牙根無(wú)折裂,根尖周組織正常,咬合功能良好?;仡櫺苑治鰧?duì)照組失敗患者以冠折為主(4顆),驗(yàn)