資源描述:
《牙體缺損的樁核加烤瓷冠修復(fù)83例的療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、牙體缺損的樁核加烤瓷冠修復(fù)83例的療效觀察關(guān)鍵詞:牙體大面積缺損 【摘要】目的觀察樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用療效。方法臨床為71例患者83個(gè)牙體大面積缺損的患牙行樁核加烤瓷冠修復(fù)術(shù),觀察1~2年,計(jì)算成功率和失敗率。結(jié)果83個(gè)烤瓷冠中79個(gè)取得滿意的臨床效果,成功率為95.18%。失敗4例,失敗率為4.82%。結(jié)論樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用是成熟成功的,挽救了許多以前要拔除的牙體大面積缺損的患牙,臨床應(yīng)用很有價(jià)值?! 娟P(guān)鍵詞】牙體大面積缺損;樁核;烤瓷冠;療效 Aclinicalevaluationofp
2、ostandbakedporcelaincroetalcroountoffailureis4croatureandsuccessful,savemanybigdentindefectsm充填材料,樁核的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3~3/4,直徑為根直徑的1/3,樁核與冠的比例約為1:1。 1.2.3樁核的制作根管內(nèi)涂分離劑。將預(yù)備好的紅膏釘,烤軟后插入根管。冷卻后,從根管取出,檢查紅膏釘?shù)拈L(zhǎng)度及粗細(xì)能否達(dá)到樁核的要求及與根管的密合度。調(diào)整合適后,取模,包埋,鑄造,完成樁核?! ?.2.4烤瓷冠的制作將樁核試戴合適后,取出消毒隔濕,吹干,松風(fēng)Hy__bond無(wú)酸粘
3、固粉粘固,待粘固劑硬化后備牙,排齦,寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后試戴,調(diào)改合適,松風(fēng)粘固粉粘固?! ?.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)徐君伍主編的第四版《口腔修復(fù)學(xué)》牙體缺損修復(fù)要求評(píng)價(jià)[1]。成功:冠修復(fù)體形態(tài)、顏色逼真,鄰接關(guān)系良好??敬晒跓o(wú)崩瓷,無(wú)脫落及松動(dòng),牙周組織無(wú)炎癥,無(wú)繼發(fā)齲。X線片根尖周正常。失敗:涉及下列癥狀之一者為失敗病例。有自覺癥狀不能行使咀嚼功能,烤瓷冠崩瓷、松動(dòng)或脫落,有牙周組織炎癥。X線片示根尖周有病變?! ?結(jié)果 通過(guò)1~2年觀察,83個(gè)烤瓷冠有79例烤瓷冠解剖形態(tài)恢復(fù)逼真,功能與非功能尖、溝、窩、斜脊、邊緣脊形態(tài)恢
4、復(fù)良好,咀嚼效能良好。顏色與鄰牙統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、自然。鄰接關(guān)系良好,無(wú)食物嵌塞現(xiàn)象??敬晒跓o(wú)松動(dòng)脫落、崩瓷。牙齦組織色正常,探無(wú)牙周袋及繼發(fā)齲。X線片示根尖無(wú)陰影,牙周膜無(wú)病變。牙槽骨無(wú)破壞、吸收,取得滿意臨床效果,成功率為95.18%,4例失敗病例中有1例感食物嵌塞,2例感咀嚼時(shí)有不適感,并不疼痛,牙周正常。1例舌側(cè)冠邊緣有芝麻大小崩瓷。失敗率為4.82%。 3討論 3.1根管治療是保留殘根殘冠的基礎(chǔ)殘冠殘根得以保存,等于保存了牙槽骨的高度。保留了牙周膜,等于保持了牙齒生理功能,愈多地保留殘根殘冠,就能愈好地保持牙列的完整性[2]。完善的根管治療是保留
5、殘冠殘根的基礎(chǔ),是進(jìn)行樁核冠修復(fù)的前提。根管治療消除了髓腔內(nèi)的感染源,防止根尖周病變的發(fā)生。同時(shí)為樁的置入提供了途徑[3]。本文中2例患者感咀嚼不適,并不疼痛,牙周正常,考慮在根管治療時(shí),擴(kuò)銼針對(duì)根尖周組織有少許刺激,抑或與擴(kuò)銼時(shí)的力度有關(guān)。其牙周正常。表明根管治療是成功的。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,患者自覺癥狀逐步消失?! ?.2鑄造樁核是保留殘根殘冠的關(guān)鍵鑄造樁核能有效地修復(fù)不足的牙體組織,充分利用根管的長(zhǎng)度,深入根管內(nèi),通過(guò)樁與根管壁之間的磨擦力及和粘固材料產(chǎn)生的粘合力,最大限度地為烤瓷全冠提供足夠固位力。故鑄造樁核的好壞是保留殘冠殘根的關(guān)鍵[4]?! ?/p>
6、3.3冠的設(shè)計(jì)是恢復(fù)牙齒功能的關(guān)鍵良好的冠外形恢復(fù),是恢復(fù)牙齒咀嚼功能的關(guān)鍵??梢允寡例l組織受正常生理刺激。良好的冠邊緣形態(tài)及位置,可保證冠的密合度及不損害牙齦附著,保護(hù)牙周。正常牙齒形態(tài)的恢復(fù),利于食物的排溢,利于牙齒的自潔及防止食物嵌塞。本文一患者感食物嵌塞,考慮與牙齒形態(tài)恢復(fù)欠佳,牙外展隙恢復(fù)不足及鄰結(jié)關(guān)系不良有關(guān)(鄰牙大面積汞充)。調(diào)磨外形改面接觸為點(diǎn)接觸,癥狀改善。避免牙冠過(guò)銳的牙尖及過(guò)陡的牙嵴,可減小過(guò)大的力,利于冠的長(zhǎng)期使用。本文一崩瓷患者可能與牙尖過(guò)銳,力過(guò)大有關(guān)。調(diào)磨牙尖,樹脂修復(fù)崩瓷,調(diào)拋光。囑患者少食硬物?! 【C上所述,鑄造樁核加烤
7、瓷冠修復(fù)可以盡可能保留牙體組織,恢復(fù)牙齒功能與外形,使許多不能補(bǔ)的牙齒得以保留,增加了解決問(wèn)題的方案,是理想成熟的殘根殘冠修復(fù)之道?! 緟⒖?/p>