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《羊水過少妊娠結(jié)局分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、羊水過少妊娠結(jié)局分析彭靜（云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科654100）【摘要】目的探討妊娠晚期羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對(duì)圍生兒的影響。方法收集我院2011年1月至2013年3月住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕婦242例就妊娠并發(fā)癥及圍生兒情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果過期妊娠羊水過少發(fā)生率急劇上升，占14.5%，（28/192）,明顯高于孕37?39+6周的（2.94%）和孕40?41+6周的（5.06%）。有妊娠合并癥的高危妊娠發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染、新生兒低體重及圍生兒死亡率均較無合并癥的高。結(jié)論隨著孕周增加，羊水過少發(fā)生率也逐漸升高。羊水過
2、少提示胎兒危險(xiǎn)，羊水過少伴有妊娠合并癥嚴(yán)重威脅圍生兒生命，妊娠晚期應(yīng)加強(qiáng)羊水量的監(jiān)測(cè)，妊娠足月發(fā)現(xiàn)羊水過少應(yīng)盡早終止妊娠，改善圍生兒的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】羊水過少妊娠并發(fā)癥圍生兒【中圖分類號(hào)】R714.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）38-0167-02妊娠晚期羊水量少于300ml者稱為羊水過少，羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷提高及其在臨床中的廣泛應(yīng)用，羊水過少的診斷率也明顯增加，因其對(duì)圍生兒預(yù)后有明顯不良影響且與妊娠合并癥有密切關(guān)系，因此越來越受到產(chǎn)科工作者的高度重視。木文就我院2011年1月至
3、2013年3月收治的242例妊娠晚期羊水過少病例進(jìn)行回顧性分析，探討羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對(duì)圍生兒的影響。1資料與方法1.1一般資料我院2011年1月至2013年3月分娩孕婦共5642人，產(chǎn)后確診羊水過少者242例，發(fā)生率為4.29%,孕婦年齡16?44歲，其中初產(chǎn)婦172例，占71.0%,經(jīng)產(chǎn)婦70例，占28.9%,孕周28?43+2周，其中28?36+6周4例，37?39+6周92例，40?41+6周118例，≥42周28例，單胎239例，雙胎3例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①羊水指數(shù)（AFI）≤8.0cm作為診斷羊水過少的臨界值，羊
4、水指數(shù)（AFI）≤5.0作為診斷羊水過少的絕對(duì)值。②產(chǎn)時(shí)流出羊水或手術(shù)吋吸出羊水，直接測(cè)量羊水量≤300mI者為羊水過少。3.胎兒頭皮與羊膜緊貼而無羊水，僅有少量胎糞樣粘稠液體。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1各孕周羊水過少發(fā)生情況見表1。按孕周分組，孕周≥42周組羊水過少發(fā)生率急劇上升，與孕40?41+6周，孕37?39+6周，孕≤37周比較，差異有非常顯著意義（P<0.01）。孕40?41+6周組與孕37?39+6周，孕<37周比較，羊水過少率也明顯升高，差異有非常顯著意義（P<0.01）。表124
5、2例羊水過少孕周情況3討論3.1羊水過少發(fā)生率既往報(bào)道羊水過少發(fā)生率0.4?4%[1]，近年來認(rèn)為羊水過少發(fā)生率0.5?5.5%[2],隨著超聲診斷技術(shù)的不斷提高及產(chǎn)科工作人員對(duì)羊水過少的重視，羊水過少檢出率也不斷提高。本文羊水過少發(fā)生率4.28%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。本文統(tǒng)計(jì)顯示孕周≥42周羊水過少發(fā)生率最高（14.5%）,與孕40?41+6周、孕37?39+6周、孕<37周比較，差異有非常顯著意義（P<0.01）。3.2羊水過少的原因妊娠晚期羊水量平均800?1000ml，羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或吸收，外漏增加有關(guān)。妊娠晚期羊水過
6、少常提示胎盤功能減退，是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，如果伴有合并癥，對(duì)圍產(chǎn)兒的危害性更大，應(yīng)引起產(chǎn)科工作者的高度重視，妊娠足月以后應(yīng)加強(qiáng)羊水量的監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)羊水過少,積極采取措施改善圍生兒預(yù)后。3.3羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系過期妊娠、妊娠高血壓疾病和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的羊水過少發(fā)生率較高，分別為71.0%、35.5%、11.4%[3],本文242例羊水過少，有合并癥的134例，占55.4%。羊水過少常與胎盤功能不全有關(guān)。由于胎盤功能不良，胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，血液重新分布，以供應(yīng)心、腦為主，而肺，腎血流量減少，導(dǎo)致腎血管收縮，胎兒尿形成減少，肺內(nèi)液體減
7、少，致羊水過少；胎盤功能不良，羊膜和絨毛膜失去正常的透析作用，母兒間的水分及溶質(zhì)轉(zhuǎn)換發(fā)生障礙，也導(dǎo)致羊水形成減少。妊娠高血壓疾病時(shí)全身小動(dòng)脈痠攣，子宮胎盤血流量下降致胎盤發(fā)育不良II早期老化或發(fā)生退行性變，導(dǎo)致胎盤功能低下；過期妊娠胎盤老化，片狀鈣化或梗死，胎盤功能明顯降低；胎兒生長(zhǎng)受限常與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胎盤交換障礙，胎兒血漿滲透壓增高，胎兒腎小管重吸收水分增加，尿量減少，羊水過少也是胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的特征之一。妊娠合并癥使胎盤功能減退，導(dǎo)致羊水過少。本文顯示有108例，占(44.6%)無妊娠合并癥的羊水過少，有部分羊水過少原因不明。
8、3.4羊水過少對(duì)圍生兒的影響妊娠晚期羊水過少，常為胎盤功能不良及胎兒慢性缺氧所致，羊水過少時(shí)羊水的緩沖作用減弱，子宮壁緊裹胎體，可引起臍帶受壓，加重胎
