早期護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)及恢復的效果觀察

《早期護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)及恢復的效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、早期護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)及恢復的效果觀田靜張菊花(貴州省銅仁地IX第二人民醫(yī)院554300)【摘要】目的：探討早期護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)及恢復的效果觀察。方法：選擇2010年1月?2011年3月我院收治58例腦梗死患者為研究對象，隨機分為干預組29例和對照組29例，對照組采用常規(guī)治療護理，而干預組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護理干預措施，評定兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況、肢體功能、日常牛.活自理能力及語言功能吞咽功能恢復情況。結(jié)果：干預組治療后患者的心理狀態(tài)和恢復等效果均明顯高于對照組。結(jié)論：早期采用系統(tǒng)性的護理干預措施,可明顯改善患者的心理狀態(tài)和功能早期

2、恢復，確?；颊呱尜|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】早期護理干預;腦梗死;心理狀態(tài);功能恢復【中圖分類號】R74【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2011)05-0036-02腦梗死俗稱為“中風”，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧而發(fā)牛.的軟化壞死，腦梗死好發(fā)于老年人，疾病發(fā)展迅速，病情危重，預后不良，致殘率最高，而人們就非常害怕在社會上無法生存，而出現(xiàn)焦急、恐懼、抑郁、自暴自棄，對疾病的治療沒有信心，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。2010年1月?2011年3月，我科采用早期護理干預來指導患者恢復，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：1一般資料2010年1月-2011年3

3、月我科收治的腦梗死患者58例，年齡45-78歲，平均年齡(61.5±9.5)歲，隨機分為干預組29例和對照組29例。干預組男18例，女11例，右側(cè)偏癱12例，左側(cè)偏癱17例。對照組男18例，女11例，年齡47-79歲，平均年齡(61.3±9.2)歲，右側(cè)偏癱15例，左側(cè)偏癱14例，兩組性別、年齡、病情、既往史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計意義，P〉0.05,具有可比性，全部病歷均符合1995年全國第四次腦血管病學術(shù)會議通過的診斷標準［1】。所有患者均作頭顱CT或MRI診斷為腦梗死，這58例均為首次發(fā)病，無嚴重、心、肺、肝、腎并發(fā)癥

4、。2方法全部患者入院后均以改善腦代謝、腦血液循環(huán)，營養(yǎng)腦細胞以及抗血小板聚集等常規(guī)的藥物治療及護理。干預組在此基礎(chǔ)上，患者生命體征平穩(wěn)48h后，給予早期護理干預［2】。根據(jù)制定相應(yīng)的護理干預計劃，管床護士每天在旁邊對患者進行指導訓練，達到以患者能耐受為度。2.1心理干預:患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，建立良好的護患關(guān)系,以便溝通。主動與患者及家屬交流，關(guān)心患者體貼患者，消除患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的陌生感，以鼓勵、支持、疏導患者消除焦慮、恐懼、害怕的心理，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，取得配合治療，使患者主動參與康復訓練。2.2早期的肢體功能干預:床上體位要給予

5、患者擺放功能位，初期以臥床為主，定時翻身變換仰臥，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位。盡量不在患側(cè)作靜脈輸液，慎用熱水袋以免燙傷，每天進行肌肉按摩，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，協(xié)助患者翻身扣背，這樣能刺激全身肌肉反應(yīng)和活動，防止并發(fā)癥，訓練關(guān)節(jié)吋,首先進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，作被動訓練，關(guān)節(jié)由大到小，活動度由小到人，循序漸進，達到完全伸直和屈曲［3】，用健側(cè)的手拉著患側(cè)的肢體盡量往上升，直到升直為準，還有進行墊臂、抬腿、軀干自主扭轉(zhuǎn)訓練。2.3tl常生活能力干預:盡量讓患者做穿衣動作的訓練，端碗動作，上、下床動作，把日常生活用品擺放在患者易拿之處，盡快使患者創(chuàng)造

6、生活自理條件。2.4語言功能干預:根據(jù)患者語言障礙的程度來進行護理干預，如：完全性運動性語言障礙，我們砬從單字開始訓練，逐漸到詞句，不完全運動性語言障礙，應(yīng)鼓勵患者多說話，經(jīng)常與患者交流溝通，對于難治性語言障礙患者，在應(yīng)用藥物治療的同吋，要求多看、多讀、多說、多寫等訓練。2.5吞咽功能干預:醫(yī)護人員要關(guān)心、耐心，對嚴重的吞咽閑難者，給予鼻飼喂養(yǎng)，鼻飼前床頭抬高15?30°，每次150?200ml流液，溫度為38?40°為宜，鼻飼后用鹽水沖管，以免食物殘留引起變質(zhì)或堵管，盡量避免立即翻身、吸痰，以免食物反流引起窒息，鼻飼的患者作好U腔護理，早期經(jīng)口

7、喂水、流食，做吞咽和鼓腮訓練，如連續(xù)2天無嗆咳，可撥管，以防吞咽、咀嚼系統(tǒng)疲用性萎縮。3觀察指標及判定標準[4]Fugl-merer方法評定癱瘓肢體的運動功能及Berthel指數(shù)評定日常生活能力。4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用Spssl2.0軟件進行檢驗P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。5結(jié)果5.12組患者Fngl-merer評分及Barthel指數(shù)的比較見表1，與對照組相比，干預組Fngl-merer評分和Barthel指數(shù)均明顯提高，且差異具冇統(tǒng)計學意義。PC0.05表12組患者Fngl-merer評分與Barthel指數(shù)的比較(X±S)6討論隨著社會的發(fā)展

8、，診療技術(shù)提高和CT和M