穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療快速型心率失常療效觀察

《穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療快速型心率失常療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療快速型心率失常的療效觀察【摘要】目的探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療快速型心率失常的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2012年2月至2013年2月收治的100例心率失?；颊撸骄譃橹委熃M50例，對(duì)照組50例，對(duì)照組予以倍他樂克，治療組在此基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒，均以4周為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者癥狀體征改善情況、24h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組癥狀體征改善情況的總有效率達(dá)到94%，對(duì)照組則僅為82%(P＜0.05)。治療組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況的總有效率達(dá)到84%，對(duì)照組則為68%(P＜0.05)，治療組兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克在

2、快速型心率失常治療方面效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒?倍他樂克?心率失常?療效傳統(tǒng)的心率失常治療方法均為采用倍他樂克等抗心率失常藥物，然而倍他樂克在治療方面存在著一定的局限性，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心率減慢、降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)，當(dāng)患者存在慢阻肺、導(dǎo)讀房室傳導(dǎo)阻滯或急性心力衰竭等情況時(shí)，倍他樂克禁忌使用[1]。我院嘗試采用穩(wěn)心顆粒同小劑量倍他樂克聯(lián)合治療的方式，其效果較單獨(dú)使用倍他樂克更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與治療方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年2月至2013年2月收治的100例心率失?；颊撸渲心?4例，女46例，年齡分布為34-76歲，平均年

3、齡為57.4歲。病程在30天-20年之間，平均病程為4.7年。其中室上性期前收縮37例，室性期前收縮63例。將入選患者平均分為治療組50例，對(duì)照組50例，兩組患者在年齡、性別、心率失常種類、并發(fā)癥等方面差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。1.2治療方法兩組患者均予以常規(guī)血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，并在治療期間3d進(jìn)行1次心電圖檢查。對(duì)照組：予以倍他樂克12.5mg，口服，2次/d；治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒9g，飯后以溫開水沖服，3次/d。兩組患者均以4周為1療程。1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）癥狀體征改善效果顯著：癥狀體征完全消失；良好：癥狀體征已見有

4、較好改善；無(wú)效：癥狀體征未有改善甚至加重。（2）24h動(dòng)態(tài)心電圖治療效果顯著：24h內(nèi)未見有期前收縮，或期前收縮與治療前相比減少幅度＞75%；良好：24h內(nèi)期前收縮與治療前相比減少幅度在30%-75%之間；無(wú)效：24h內(nèi)期前收縮與治療前相比減小幅度＜30%，甚至有所加重?？傆行?顯著率+良好率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀體征改善情況對(duì)比療程結(jié)束后治療組癥狀體征改善的總有效率達(dá)到94%，對(duì)照組則僅為82%，治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1表1兩組患者癥狀體征改善情況對(duì)比表

5、組別病例數(shù)顯著（例，%）良好（例，%）無(wú)效（例，%）總有效率（%）治療組5024（48）23（46）3（6）94對(duì)照組5020（40）21（42）9（18）82X2值4.0514.0164.0284.0324.039p值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.224h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果對(duì)比治療組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善的總有效率達(dá)到%，對(duì)照組則為%，治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2表2兩組患者24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果對(duì)比組別病例數(shù)顯著（例，%）良好（例，%）無(wú)效（例，%）總有效率（%）治療組5014（28）28（56）8（16）84對(duì)照組5011（22）23（46）

6、16（32）68X2值4.0364.0214.0174.0244.028p值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3不良反應(yīng)兩組患者均未見有血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能異常變化，觀察組見有腹脹1例，惡心2例，做相應(yīng)處理后緩解。3討論目前，心率失常的治療仍然以口服藥物為主，而傳統(tǒng)使用的抗心率失常藥物往往存在毒性大、適應(yīng)征過(guò)窄、藥物間相互作用較多等弊端，尤其具有明顯的心肌及其傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。其中，倍他樂克屬2A類即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ?-受體起到選擇性阻斷作用，能夠阻斷兒茶酚胺對(duì)心房起搏點(diǎn)、蒲肯野氏纖維、竇房結(jié)等的4相期自發(fā)性除極，降低心臟自律性，并降低Na＋

7、內(nèi)流，增加K＋外流，從而發(fā)揮其膜穩(wěn)定作用，使房室結(jié)以及蒲肯野氏纖維傳導(dǎo)速度減緩，達(dá)到減慢房顫心室率的目的[3]。然而倍他樂克容易引發(fā)低血糖、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、心血管不良反應(yīng)、嚴(yán)重心衰等不良反應(yīng)，因而臨床治療應(yīng)用受到限制。穩(wěn)心顆粒作為一種抗心率失常的中藥制劑，其主要成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等，三七、黨參、黃精均能夠起到改善心肌缺血的作用，使兒茶酚胺的興奮性有所降低，達(dá)到降低氧