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1、消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題分析新疆塔城地區(qū)額敏縣人民醫(yī)院內(nèi)科門診834600【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)科的用藥不合理問題進(jìn)行分析，減少這種不合理的用藥現(xiàn)象。方法：對(duì)2009年1月?2010年2月來自我院的50例病人由于不合理用藥出現(xiàn)的問題進(jìn)行了資料的回顧總結(jié)。結(jié)果：對(duì)患者的不合理用藥會(huì)給患者的治愈帶來負(fù)面的影響。結(jié)論：這種不合理的用藥情況在消化內(nèi)科是普遍存在的，所以需要臨床的醫(yī)生與藥師配合，才能使用藥達(dá)到最佳的效果，能使病人更快的痊愈?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；問題分析；解決措施隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深入研究和藥物的快速研發(fā)，在臨床上治療消化疾病的藥物
2、也不斷的增多，且藥物的命名也多種多樣，這就使得臨床醫(yī)師在使用這些消化疾病治療藥物時(shí)，容易受多方面因素的影響引發(fā)不合理用藥問題，進(jìn)而直接性的損傷了患者的身心健康，同時(shí)也不利于其疾病的良好控制。對(duì)此，我們需加強(qiáng)對(duì)藥物進(jìn)行管理的力度，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其選取最佳的藥物種類,并明確用藥的方式與劑量。如此，方可降低不合理用藥率，提高臨床用藥的安全性。木研究，筆者從50例患者入手(2009年1月~2010年2月)，對(duì)其用藥不合理的情況進(jìn)行詳細(xì)的剖析，并提出了相應(yīng)的解決措施?，F(xiàn)將木次研究的內(nèi)容，作出如下陳述：1臨床資料1.1一般資料患者都是由于消化不良和
3、出現(xiàn)一些腹瀉癥狀，腹部疼痛等來我院進(jìn)行治療。50例患者中，男性患者27例，年齡在16歲?59歲的范圍之內(nèi)，平均(32.46±5.47)歲；女性患者23例,年齡在16?60歲的范圍之內(nèi)，平均(31.95±5.38)歲。其中，黃疽者，15例;腹瀉者，6例;功能性消化不良者，20例；消化性潰瘍者，9例。2方法對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行了總結(jié)和分析?；颊咚盟幬锏馁|(zhì)量經(jīng)查實(shí)，沒有任何的質(zhì)量的問題。所以排除藥物的質(zhì)量問題。對(duì)腹瀉的病人使用小檗堿片以及諾氟沙星和蒙脫石散，對(duì)消化不良的病人使用復(fù)方消化酶膠囊。3結(jié)果患者的治療效果不是很明顯，
4、冇的患者出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的問題。而造成這種結(jié)果的原因則有如下幾個(gè)，即：(1)藥物使用量過大，共9例患者，所占百分比為18.0%;(2)重復(fù)用藥，共11例患者，所占百分比為22.0%;(3)藥物聯(lián)用毒副作用加強(qiáng)，共2例患者，所占百分比為4.0%;(4)藥物聯(lián)用不合理，共7例患者，所占百分比為14.0%。4討論近幾年來，消化內(nèi)科不合理用藥問題日益突出［1，3】，不僅降低了臨床用藥的安全性，同吋還延長了患者病情康復(fù)的吋間。對(duì)此，我們應(yīng)針對(duì)不合理用藥這一問題，對(duì)其作出詳細(xì)的剖析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。如此，方可保障用藥安全，促使患者早日康復(fù)。其?中，不合理用
5、藥問題主要體現(xiàn)在如下幾方面上：(1)藥理拮抗，患者使用雙歧桿菌膠囊與諾氟沙星膠囊來說，這兩種藥物的使用，雙歧桿菌膠囊能夠調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，能夠使腸道中的致病菌殺除。如果與諾氟沙星聯(lián)用就會(huì)使藥物的活性降低。相應(yīng)的藥效也降低，所以在使用這兩種藥物的時(shí)候應(yīng)該分開來用［4】。在使用奧美拉挫腸溶膠囊吋，鉍劑需要與胃酸作用才能生成鉍鹽沉積在胃黏膜上，能夠保護(hù)潰瘍面起到保護(hù)胃粘膜的作用。所以說，這種藥物的使用吋不能與使胃酸的PH升高的藥物聯(lián)用的。(2)藥動(dòng)學(xué)方面，使用蒙脫石散和抗菌藥物。蒙脫石散能夠使消化道的年末屏障進(jìn)行修復(fù)和加強(qiáng)。具有對(duì)多種病原體和毒素清除和
6、固定的作用［5】。如果在臨床上對(duì)這種藥物與一些抗菌的藥物同吋服用的話，就會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物的效果不明顯。因?yàn)橥瑓挤迷诿擅撌l(fā)揮作用吋，不會(huì)被腸道吸收，抗菌藥物可能會(huì)隨著糞便一塊被沖洗，所以不能發(fā)揮抗菌殺菌的效果。所以在使用這兩種藥物吋，應(yīng)該分開來用。紅霉素腸溶片和碳酸氫鈉聯(lián)合使用時(shí)，紅霉素在胃酸中是很容易被破壞的，但是碳酸氫鈉可以降低胃酸，所以使紅霉素能夠人量的保存。而紅霉素在堿性環(huán)境中很容易被溶解［6】。所以紅霉素的使用效果還是不明顯。所以說這兩種藥物聯(lián)合使用吋，紅霉素還是不能夠達(dá)到很好的治療效果。使藥效降低，所以說這兩種藥物也是不能聯(lián)合使用的［
7、7,8］。(1)藥物的理化性質(zhì)方面的聯(lián)用不合理也是存在的，如使用阿司匹林腸溶片以及碳酸氫鈉片聯(lián)合使用。阿司匹林是一種酸性的藥物，而碳酸氫鈉是堿性的藥物。兩種藥物同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致阿司匹林對(duì)胃粘膜的刺激降低，所以說這兩種藥物發(fā)生中和作用，使得藥效降低。而且碳酸氫鈉能夠使尿液堿化，所以阿司匹林的排泄就更快樂，從而血藥濃度就降低，這兩種藥物的使用也是不合理的［9］。還冇就是鋁碳酸鎂片和喹諾酮類藥物的使用，這種陽離子制劑能夠使胃酸的酸度降低，而喹諾酮類藥物的吸收就會(huì)減少。所以在使用喹諾酮類藥物的吋候應(yīng)該與這些陽離子的藥物分開使用。合理的用藥才能使治療的效果達(dá)到
8、最佳。(2)藥物使用劑量不合理，大劑量用藥極易使患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如：普通的H2受體拮抗劑，因其服用1次藥效能維
