消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的分析

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1、消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的分析謝崇利(梧州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣西梧州543002)【摘要】目的：探究分析消化內(nèi)科臨床中常見(jiàn)的不合理用藥問(wèn)題。方法：選擇在2010年1月至2014年12月期間，到木院消化內(nèi)科就診的900例患者為研究對(duì)象，觀察、統(tǒng)計(jì)在給予患者臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)的不合理用藥問(wèn)題，進(jìn)而回顧性分析900例消化內(nèi)科患者的病案資料和用藥情況。結(jié)果：消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)的不合理用藥問(wèn)題主要有：藥物劑量過(guò)大、用藥不符合臨床的用藥指征以及重復(fù)用藥。結(jié)論：治療消化內(nèi)科的疾病時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)注意藥物的合理搭配，避免重復(fù)用藥及藥量過(guò)大，而增加藥物的不良反應(yīng)及患

2、者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床醫(yī)師應(yīng)該不斷提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力，強(qiáng)化“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，從而有效地改善消化內(nèi)科臨床中的不合理用藥情況?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；用藥分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)10-0350-02由于臨床醫(yī)師木身對(duì)于藥物之間的相互作用認(rèn)識(shí)不充分，而容易導(dǎo)致不合理的用藥問(wèn)題，這不僅影響對(duì)患者的整體治療效果［1,2］,而且會(huì)給患者帶來(lái)諸多的不良反應(yīng)［3］。木研究旨在探究分析消化內(nèi)科臨床中的不合理用藥情況，選擇2010年1月至2014年12月間，于木院就診的900例消化內(nèi)科患者為研究

3、對(duì)象，觀察并統(tǒng)計(jì)存在于治療過(guò)程中的不合理用藥問(wèn)題，并回顧性地分析觀察到的結(jié)果和全體患者的病案資料，具體的報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇在2010年1月至2014年12月期間，到木院消化內(nèi)科就診的900例患者為研究的對(duì)象。其中男480例，年齡為15?70歲，平均年齡46.3歲；女420例，年齡為18?75歲，平均年齡45.6歲。對(duì)患者實(shí)施藥物治療期間，全體900例患者均依照主治醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑用藥。冋顧分析全體患者的具體用藥情況，包括藥物種類(lèi)、服藥劑量、服藥頻率等；深入地分析研究患者用藥過(guò)程中的不合理用藥情況，并探討較為科學(xué)有效的解決措施

4、。1.2方法首先，采用冋顧式分析的方法，對(duì)選擇的900例消化內(nèi)科患者的具體用藥情況進(jìn)行分析。其次，深入地找出并分析其中存在的不合理的用藥問(wèn)題。最后，探討解決這些不合理的用藥問(wèn)題的方法和措施。2.結(jié)果消化內(nèi)科臨床中，不合理的用藥情況主要有三種：重復(fù)用藥、用藥不依據(jù)臨床的用藥指征和藥物的劑量過(guò)大。分析研究本院900例消化內(nèi)科患者的臨床用藥資料發(fā)現(xiàn)，2010年至2014年，有105例患者的用藥出現(xiàn)了不合理情況，占其中，2010年有28例患者存在用藥不合理的問(wèn)題，2011年26例，2012年則為23例，2013年則為17例，2014年空例，不合理用藥患者

5、的數(shù)量隨年份表現(xiàn)為下降的趨勢(shì)；而在105例消化內(nèi)科臨床的不合理用藥中，重復(fù)用藥為42例，與臨床的用藥指征不一致的有15例,藥物的劑量過(guò)大的為48例，具體的用藥數(shù)據(jù)見(jiàn)表K3?討論近些年來(lái)，隨著藥物研究的展開(kāi)，藥物種類(lèi)持續(xù)增多[3],而如果沒(méi)有正確地使用藥物，不僅達(dá)不到治愈疾病的目標(biāo)，而且可能使得患者的機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，因此，合理用藥是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究關(guān)注的重點(diǎn)[4],也是使患者恢復(fù)健康、提高生命質(zhì)量的重要前提。衛(wèi)生單位應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)中落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，力圖給患者提供優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù)，重視患者的合理用藥問(wèn)題，醫(yī)師在為患者開(kāi)處方吋，應(yīng)熟練掌握各

6、種藥物的藥理作用，從而能正確地為患者用藥，并改善治療效果，確?；颊呱踩龠M(jìn)其解除病痛，恢復(fù)健康，有效地避免或者減少不良事件的發(fā)生。本研究經(jīng)過(guò)冋顧性分析發(fā)現(xiàn)，臨床中，存在于消化內(nèi)科患者中的不合理的用藥情況主要為以下幾類(lèi)：(1)重復(fù)用藥，現(xiàn)如今，藥物研發(fā)的種類(lèi)繁多，較多藥物盡管在命名上有所不同，但是組成成分大多相同，或者是雖然部分藥物的組成成分不同，但是其在臨床上的作用機(jī)制相似，治療作用也十分相似，如果在患者就診過(guò)程中，臨床醫(yī)師只根據(jù)藥物的名稱，為患者提供相應(yīng)的藥物治療，極可能導(dǎo)致患者的機(jī)體由于藥物的作用重疊累加而發(fā)生不良反應(yīng)；(2)用藥與臨床

7、的用藥指征不一致。這在消化內(nèi)科中主要為不合理地運(yùn)用止血藥物，應(yīng)用于消化道疾病的藥物，一般為氨甲苯酸的注射液，臨床實(shí)際中，多采用與凝血因子II和凝血因子VII密切相關(guān)的維生素K1以及氨甲苯酸共同治療消化道出血。若維生素K1的劑量過(guò)大，則很有可能造成抗凝血藥和低凝型的凝血因子II血病。由于氨甲苯酸具有抗纖溶的作用，可溶解粘附的纖酶素，故其應(yīng)用于治療原發(fā)的纖維蛋白因溶解亢進(jìn)而導(dǎo)致的出血，而部分發(fā)生消化道出血患者的凝血酶原為正常，并不符合凝血類(lèi)藥物的用藥指征；(3)藥物的劑量過(guò)大，質(zhì)子泵抑制劑宜每日服用2次，每日服用奧美拉呻的次數(shù)則不可多于2次，消化內(nèi)科

8、的患者較常見(jiàn)的藥物劑量過(guò)大問(wèn)題，表現(xiàn)為藥物服用次數(shù)較多，比如較多見(jiàn)的每日服用奧美拉畔超過(guò)2次。綜上所述，治療消化內(nèi)科的疾病時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)注