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1、正清風痛寧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀韓清升趙雪蘭(新疆阿克蘇地區(qū)沙雅縣人民醫(yī)院842200)【摘要】目的評價正清風痛寧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法對明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例100例，其中男性57例，女性43例，年齡40?70歲，使用正清風痛寧注射液2ml(50mg)+2%利多卡因lml,行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)5次為一療程。并觀察治療前與治療后膝關(guān)節(jié)疼痛及活動情況。結(jié)果顯效63例(63%),有效例(28%)，無效例(9%)。結(jié)論正清風痛寧注射對緩解骨性關(guān)節(jié)炎疼痛，改善活動障礙有明確療效，價格低廉，簡單易行?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風痛寧注射液膝關(guān)節(jié)骨
2、性關(guān)節(jié)炎【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)28-0242-02骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)疾病，其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動不靈活。嚴重地威脅著人類的健康與生活。隨著社會老齡化的發(fā)展，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率不斷提高。而膝關(guān)節(jié)是人體骨性關(guān)節(jié)炎的最好發(fā)部位，以往對此治療多采用理療，或強的松龍關(guān)節(jié)內(nèi)注射，U服非體類抗炎藥等，但不能長期使用，副作用大。我科從2012年起使用正清風痛寧注射液行膝關(guān)節(jié)腔注射治療骨性關(guān)節(jié)炎，癥狀體征改善明顯，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。1?臨床資料木組井100例，其中男性5
3、7例，女性43例，年齡40-70歲，診斷根據(jù)美國類風濕病學會制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［1］診斷標準：(1)1月前大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛；(2))關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成;(3)關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)(WBC<2000個/ml,外觀清晰，粘性)；(4)年齡〉40歲；⑸晨僵<30min。2?治療方法患者均釆用膝關(guān)節(jié)髕骨外上入路行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風痛寧50mg,每次加2%利多卡因lml,每天1次，5天為1療程。對癥狀未完全緩解者，第一療程結(jié)束可加服NSAIDS類藥物及正清風痛寧緩釋片(湖南正清制藥集團股份有限公司，60mg×12片，2片，Bid),7天后再?行第二療程注
4、射。病人疼痛緩解、關(guān)節(jié)腫脹部分消除，關(guān)節(jié)活動活動障礙改善作為治療有效的標志。3?療效觀察3.1療效標準［2］?顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，有效：疼痛等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限，無效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善。3.2結(jié)果經(jīng)過治療，總體療效：顯效63例(63%)，有效28例(28%),無效99(9%)。3.3藥物副反應：全身皮疹3例，經(jīng)肌注非那根50mg后，半小時皮疹消失；？局部皮膚紅癢不適12例，經(jīng)觀察休息20分鐘均可自行消失。4?討論4.1?對膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，大多數(shù)推薦在屈膝位雙膝眼部位注射。但臨床觀察注射吋脹痛感十分明顯。原因奮二：一是進針后穿刺損
5、傷骨軟骨或關(guān)節(jié)月板；二是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人長期關(guān)節(jié)炎性反應后大多髕下脂肪墊增生，屈膝從膝眼部注射，可能會導致藥物注入髕下脂肪墊內(nèi)而引起明顯脹痛。髕上囊位置表淺，尤其髕骨外上入路進入推藥吋患者基本無脹痛感，減少多次注射患者的恐懼心理，有利于完成治療療程。4.2骨性關(guān)節(jié)炎中關(guān)節(jié)軟骨損傷退變中的自身免疫反應，日益受到人們的重視，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人由于軟骨的破壞，使軟骨表現(xiàn)的抗原和基質(zhì)成分暴露，從而引起了抗自體軟骨成分的自身免疫反應，進一步加重軟骨的退變，正清風痛寧注射液主要通過抑制T淋巴細胞、巨噬細胞功能，抑制抗體溶血互和免疫球蛋白生成而發(fā)揮作用，同吋它還是一種組織胺釋放劑
6、［3】，正清風痛寧注射液可能通過抑制免疫反應而發(fā)揮抗炎作用。4.3正清風痛寧的副反應大多均在用藥后10分鐘內(nèi)發(fā)生，本組未觀察到有遲發(fā)反應者。建議第1、2次使用者，注射藥物后最好觀察15分鐘左右再離開醫(yī)院。4.4綜上所述，正清風痛寧注射液在減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)活動功能方面具有療效顯著，起效快、副作用小，可長期使用等特點，故可作為關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療的首選藥。參考文獻[1】陳百成，張靜.?骨關(guān)節(jié)炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,18-19.[2】鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997,127-129.[3】余建強，黃宇明.正清風痛寧的藥理研
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