16排螺旋ct血管成像技術(shù)在主動脈疾病中的應(yīng)用價值

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1、16排螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈疾病中的應(yīng)用價值吳龍節(jié)(江蘇省連云港市贛榆縣人民醫(yī)院放射科222100)【摘要】目的探討16排螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈疾病中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析了2010年1月?2012年1月我院對臨床懷疑的15例主動脈疾病的患者釆用16排螺旋CT平掃及增強掃描的檢查，分析其CT圖像資料及臨床資料。結(jié)果15例主動脈疾病的患者中主動脈瘤5例，主動脈夾層10例，其中I型2例，n型4例，III型4例，應(yīng)用螺旋CT各種后處理技術(shù)均能顯示主動脈夾層范圍及主動脈瘤與周圍組織的關(guān)系。結(jié)論16排螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈疾病的診斷中占有重要的意義。【關(guān)鍵詞】主動脈夾層主動脈瘤1

2、6排螺旋CT血管成像技術(shù)【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)31-0126-01主動脈疾病是心血管疾病中的常見病，主要表現(xiàn)為瘤樣擴張、夾層剝離和發(fā)育畸形，是環(huán)境、行為和基因等多種因素引起的復(fù)雜疾病，具有發(fā)病率高、治療難度大、死亡率高等特點。近來，主動脈疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,病死率非常高，術(shù)前正確判斷主動脈疾病細微結(jié)構(gòu)可為臨床手術(shù)提供科學(xué)的依據(jù)。目前,由于螺旋CT掃描速度己達到亞秒級，特別是多層螺旋CT一次掃描可以釆集多層圖像，檢查速度快，掃描范圍廣，重建更薄，以絕對的優(yōu)勢應(yīng)用于主動脈疾病的診斷中，挑戰(zhàn)主動脈病變的傳統(tǒng)診斷方法-血管造影［1］。主

3、動脈疾病介入治療前、后評價的首選檢查方法也是多排螺旋CT血管成像。為探討16排螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈疾病中的應(yīng)用價值，分析了2010年1月?2012年1月我院臨床懷疑的15例主動脈疾病CT資料，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料木組病例選自2010年1月?2012年1月我院收治的15例主動脈疾病的患者，其中女性6例，男性9例，年齡22?73歲，平均50.2&plUSmn;3.4歲。所有病例均以胸背痛入院，5例疼痛較劇烈，呈撕裂樣或刀割樣，并向胸背部放射。1.2方法1.2.1檢査方法儀器采用GEBrightspeed16排CT掃描機，美國Medrad公司的高壓注射器，平掃加增強。先行

4、平掃,0的是檢出鈣化斑塊以及血腫。掃描條件：電壓120kV,毫安300mA,層厚5mm,間隔5mm,螺距1.375。掃描范圍從胸廓入口至髂動脈分支處，用高壓注射器從肘前靜脈注射碘氟醇300mg/ml,總量80-100ml,注射速率3.5?4.0ml/s,采用自動跟蹤技術(shù),感興趣區(qū)置于降主動脈內(nèi)，偏于內(nèi)側(cè)。閾值為150Hu,延遲吋間為18s,間隔為2s,診斷延遲5s。重建方式：層厚5mm,間瞞5mm,對原始掃描數(shù)據(jù)進行多種后處理。1.2.2后處理技術(shù)將掃描所獲得的圖像重建成為1.25mm的圖像，將數(shù)據(jù)傳輸至工作站進行后處理，后處理技術(shù)主要包括容積再現(xiàn)(VR),最大密度投影(MIP),曲面重建(

5、CPR),仿真內(nèi)窺鏡(VE)等進行數(shù)據(jù)重建。2結(jié)果本組15例患者中主動脈瘤5例(胸主動脈瘤3例，腹主動脈瘤2例)，主動脈夾層10例。主動脈夾層按DeBakey分型標準[2],其中I型2例，II型4例，III型4例，平掃所見，主動脈不同程度增寬者5例；主動脈壁點片狀鈣化者9例，鈣化灶向內(nèi)移位4例，內(nèi)膜片可辨認者4例，胸腔積液者5例。增強所見，10例患者均能辨認真腔與假腔，真腔一般較小，密度早期較高，假腔較大，密度早期較低，延遲掃描可見假腔密度逐漸升高(若有血栓，密度則不升高)，接近或超過真腔密度，這可能與腔內(nèi)血流速度及內(nèi)膜片裂口有關(guān)。VR、SSD及MIP清楚直觀的顯示夾層的范圍,MPR能顯示出

6、扭曲旋轉(zhuǎn)到內(nèi)膜瓣，VE多數(shù)能觀察到撕裂U,后處理聯(lián)合觀察,能很好的顯示出主動脈的通暢情況，血管的實際情況。5例主動脈瘤均見血栓形成，主動脈瘤壁鈣化3例，呈環(huán)形血栓2例,MIP、VR更直觀的顯示瘤體的部位及與周圍組織的關(guān)系，為術(shù)前定位提供了可靠的資料。3討論3.1.6排螺旋CT與其他檢査方法的比較:檢查主動脈疾病的方法冇很多種，如DSA具有創(chuàng)傷性，有一定的危險性。MRI檢查費用昂貴，檢查吋間較長上對鈣化顯示較差，對術(shù)后有金屬植入的患者禁止檢查。普通CT掃描速度慢，分辨率低。16排螺旋CT克服了上述缺點,其具冇掃描速度快、掃描野廣泛、重建層厚更薄、空間分辨率更高等優(yōu)點。主動脈夾層影像檢查的0的在

7、于肯定診斷,確定內(nèi)膜撕破UI的部位及確定主動脈夾層的存在及其分型。羅燦華等［3】認為多排螺旋CT對主動脈瘤的診斷可以取代DSAo3.2.6排螺旋CT技術(shù)優(yōu)勢:具奮快速的掃描速度，在較短的吋間內(nèi)覆蓋更大的掃描范風(fēng)得到更清晰的原始圖像。多種圖像后處理的方法很多，如CTVE對判斷管腔內(nèi)情況有較大幫助，可顯示真、假腔及內(nèi)膜片三者的關(guān)系，了解內(nèi)膜撕裂的部位、范圍，判斷重要分支動脈受累程度［4］。SSD具有豐富的三維信息