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《多層螺旋ct血管成像技術(shù)在煙霧病中的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多層螺旋CT血管成像技術(shù)在煙霧病中的應(yīng)用價值徐姍(浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科浙江杭州310009)【摘要】目的：探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)在煙霧病中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析我院2013年1月至2015年10月間經(jīng)DSA確診為煙霧病11例患者的MSCTA影像資料。結(jié)果：MSCTA在診斷腦煙霧病顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞情況及側(cè)支循環(huán)情況方面與DSA檢查結(jié)果一致，診斷符合率為100%oMSCTA診斷顱底煙霧狀血管符合率為90.9%(10/11)0結(jié)論：多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷煙霧病具有很高的準確性
2、，可以作為煙霧病診斷的首選影像檢查?！娟P(guān)鍵詞】MSCTA；多層螺旋CT血管成像成像；煙霧病【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)19-0176-02煙霧病是一種少見的腦血管疾病，腦血管數(shù)字造影(DSA)是診斷煙霧病的金標準，但DSA是一種侵入性的檢查手段，存在有創(chuàng)、價格昂貴和并發(fā)癥等缺點。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT血管成像(MSCTA)技術(shù)日趨成熟。木研究為探討MSCTA技術(shù)在煙霧病中的臨床應(yīng)用價值，對在我院做MSCTA檢查的口例煙霧病患者的影
3、像資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料2013年1月至2015年10月間，在我院經(jīng)DSA確診為煙霧病做MSCTA檢查的患者11例，其中男性3例，女性8例；年齡41?62歲,平均(46?2±5.2)歲。主要臨床表現(xiàn)有：急性發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐、失語、意識障礙、偏癱、言語不清、視力減退、癲癇發(fā)作等。入院后三天內(nèi)全部患者均行MSCTA和DSA檢查。1.2儀器設(shè)備西門子SomatomDefinitionAs40螺旋CT,飛利浦FD?20數(shù)字減影血管造影機。1.3檢
4、查方法1.3.1MSCTA檢查方法掃描前固定好患者頭部，囑頭頸保持不動，掃描方向均為顱頂向足側(cè)，掃描范圍主動脈弓至顱頂，掃描條件為：電壓100kv,毫安秒：280?300mAs，螺距為1.0,掃描層厚0.6mm。先平掃后增強，增強時從右肘前靜脈高壓注射歐乃派克，用量：體重(Kg)×0.9mL,注射速率4.5~5.0mL/s。所有掃描信息傳至工作站，分別進行多平面重建(MPR)、最犬密度投影(MIP)及容積重建(VR),同時結(jié)合原始圖像進行分析。1.3.2DSA檢查方法采用Seidin
5、ger技術(shù)穿刺右側(cè)股動脈，成功后置鞘、插管，造影劑選用安射力，采用高壓注射器，流速3?6mL/s,總量6?10mL,壓力250?300PSI,攝片速度3?6幀/s。分別行主動脈弓造影、雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、左、右側(cè)椎動脈鎖骨下動脈造影。常規(guī)行前后位及側(cè)位投照，必要時增加斜位投照，最后完成全腦血管造影。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，組間比較運用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1患者的MSCTA表現(xiàn)2.1.1顱內(nèi)動
6、脈狹窄或閉塞情況所有患者均有顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞，雙側(cè)病變9例，其中：雙側(cè)頸內(nèi)動脈4例，雙側(cè)大腦前動脈3例，雙側(cè)大腦中動脈2例；單側(cè)病變2例，其中：一-側(cè)頸內(nèi)動脈1例，一側(cè)大腦中動脈1例。2.1.2顱底煙霧狀血管所有患者的MSCTA圖像上均可見煙霧狀血管形成，管徑相對一致分布較密集7例；管徑粗細不均，迂曲分支較為稀疏雜亂4例。2.1.3側(cè)支循環(huán)情況單或雙側(cè)后交通動脈代償性增粗5例、椎■基底動脈代償性增粗6例。1.2MSCTA及DSA檢查結(jié)果比較MSCTA在診斷腦煙霧病顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞情況及側(cè)支循
7、環(huán)情況方面與DSA檢查結(jié)果一致，診斷符合率為100%oMSCTA診斷顱底煙霧狀血管符合率為90.9%(10/11)oMSCTA及DSA檢查結(jié)果比較，見表表1MSCTA及DSA檢查結(jié)果比較(n)*3?討論煙霧病是一組原因不明的以雙側(cè)動脈狹窄或閉塞及腦底異常血管網(wǎng)形成為特征的慢性腦血管病。煙霧病臨床表現(xiàn)多種多樣，DSA仍是目前國際公認的診斷煙霧病的金標準,但因其為有創(chuàng)檢查，技術(shù)操作復(fù)雜、費用高，且可誘發(fā)再出血，大大限制了DSA臨床應(yīng)用，尤其不適合兒童、無癥狀患者及術(shù)后隨訪⑴。隨著螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，
8、MSCTA以其檢查時間短、操作簡單、廉價無創(chuàng)等優(yōu)點逐漸應(yīng)用于煙霧病的診斷[2],MSCTA可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈狹窄閉塞，也可顯示基底節(jié)區(qū)異常擴張的Moyamoya血管，和DSA吻合度較好[3],本文研究發(fā)現(xiàn)，MSCTA在腦煙霧病診斷符合率為100%,與其研究結(jié)果相符。MSCTA用動脈期原始圖像減去平掃原始圖像，得到減影后的減影圖像，然后對減影圖像進行血管重建，利用MPR、MIP、SSD、VR等技術(shù)重建頭頸部血管三維立體圖像，可以很好的顯示顱內(nèi)血管、頸內(nèi)動脈、頸外動脈椎基底動脈及其大分支的情況⑷，且其空
