資源描述：
《急性心肌梗死患者便秘形成原因及護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性心肌梗死患者便秘形成原因及護(hù)理干預(yù)劉春英(河南省臺前縣中醫(yī)院457600)【摘要】目的對急性心肌梗死患者便秘形成原因進(jìn)行觀察與分析，以行之有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到防止便秘形成，降低便秘引起并發(fā)癥的目的。方法回顧2007年10月一2012年10月木院收治的56例心肌梗死患者便秘形成原因進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者在有針對性的護(hù)理干預(yù)后，便秘情況大大改善,無排便網(wǎng)難引起的不良心臟事件發(fā)生。結(jié)論對急性心肌梗死患者便秘形成原因綜合分析。對癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效改善急性心肌梗死發(fā)作，減少并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死便秘護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章
2、編號】1672-5085(2013)38-0217-01急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷。使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的出血，所致的部分心肌急性壞死［1］。是冠心病中較為嚴(yán)重的病癥之一，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者生命與健康，在心肌梗死影響因素中，便秘是引起其發(fā)作的重要誘因之一，便秘造成患者排便網(wǎng)難，用力易誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作，導(dǎo)致嚴(yán)重后果?，F(xiàn)將我院56例急性心肌梗死患者便秘形成原因及護(hù)理干預(yù)措施做如下介紹：1.臨床資料所有患者均選自我院2007年10月至2012年10月內(nèi)收治的急性心肌梗死患者，經(jīng)臨床醫(yī)生診斷
3、和心電圖證實，可確診為急性心肌梗死伴便秘，56例患者中，男37例，女19例，年齡最大70歲，最小37歲，平均48.7歲。其中前壁心梗30例，側(cè)壁心梗14例，下壁心梗12例。除5例平素健康外，其余51例均有不同程度原發(fā)?。焊哐獕?、糖尿病、高血脂等。2.便秘形成的因素2.1、運(yùn)動受限急性心肌梗死病人急性期常需絕對臥床休息12小吋以上，無并發(fā)癥3天后方可在房間內(nèi)走動，第4、5天才能逐漸增加活動量，如奮并發(fā)癥運(yùn)動受限時間更需延長，長期臥床休息，運(yùn)動減少使胃腸蠕動減慢，腹肌、盆底肌、提肛肌松弛，使排便無力造成便秘。2.2營養(yǎng)失衡均衡的營養(yǎng)與足夠的水分是維持正常排便的重要條件，飲食
4、中高纖維成分能刺激腸蠕動，加速大便排出，預(yù)防便質(zhì)秘結(jié)，但患者因疾病的影響，食欲下降，消化能力差，攝入食品種數(shù)及數(shù)量減少，而患者家屬為使病人早日恢復(fù)體力，大量給患者高蛋白、高脂肪食品，忽視了所需水果、蔬菜及一些粗糧的供給，造成胃內(nèi)動力不足以刺激腸蠕動，缺少纖維素使人便秘結(jié)，難以排出。2.3情緒不穩(wěn)急性心肌梗死患者常突然發(fā)病，病程發(fā)展迅速，病情危重，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒改變，對預(yù)后的捫心又使病人處于高度恐懼中，情緒的不穩(wěn)定使病人交感神經(jīng)興奮，抑制腸蠕動，常發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂及抑制規(guī)律性排便活動。[2]2.4慣改變患者因需臥床休息，對床上排便多有不適，正常情況
5、下蹲姿可以利用自身重力和腹腔內(nèi)壓力促進(jìn)排便，因臥位改變了正常的排便方式，又顧及家屬的情緒，強(qiáng)迫自己克制排便，使大便不能及吋排出，造成糞便水分在腸道內(nèi)重復(fù)吸收，加劇了排便閑難。3護(hù)理干預(yù)3.1早期運(yùn)動增加肌力急性心肌梗死后，因心肌受到不同程度損傷，應(yīng)在2周內(nèi)臥床休息，休息能減少心肌耗氧量，降低心肌負(fù)荷，但如無并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵病人早期適度運(yùn)動，24小吋后可在床上做上肢運(yùn)動。第4、5天后逐步增加活動量，如散步、做操等，以不感到疲勞為宜，適度鍛煉能增加病人體質(zhì)，加強(qiáng)肌肉功能，減少因肌肉收縮無力造成的排便閑難。3.2放松訓(xùn)練緩解情緒，患者病情發(fā)作吋情緒緊張，作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視及
6、吋發(fā)現(xiàn)患者心理變化，加強(qiáng)與患者的溝通，解釋此病的可治可防性，耐心冋答患者對疾病的疑問，必要時指導(dǎo)其做放松訓(xùn)練，囑蘇深吸氣慢慢呼出，放松訓(xùn)練，具有良好的抗應(yīng)激能力，放松狀態(tài)可通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，直接對機(jī)體的許多功能產(chǎn)生影響，同吋也對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。［3］對情緒起到穩(wěn)定作用，消除病人排便吋緊張心理，解除大腦皮層對排便的抑制作用。3.3均衡膳食，改變秘結(jié)。急性心肌梗死病人宜少食多餐，宜用低脂易消化飲食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白加上充足富含纖維素的食品，如芹菜、薯類等。在正餐間增加新鮮水果，如香蕉、蘋果等，亦可根據(jù)原發(fā)病癥使用蜂蜜、五谷雜糧，不用辛辣
7、刺激熱性食物，如辣椒、閂酒等，增加水分的攝入，每天不低于1500ml，均衡營養(yǎng)，葷素搭配，即能保證病人營養(yǎng)充足盡快恢復(fù)體力又能奮足夠的食物殘渣刺激腸蠕動，改善大便干結(jié)情況。3.4中醫(yī)療法，標(biāo)本兼治。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘雖屬大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾胃與腎臟的關(guān)系甚為密切。根據(jù)便秘癥狀辯證施治，可用麻仁潤腸丸或甜大蕓15g、黑芝麻15g、核桃仁30g水煎代茶飲。亦可針灸取穴，大腸俞、天樞、支溝、上巨虛每日一次每次15-20分鐘，手法按摩簡單易學(xué)，護(hù)理人員稍加指導(dǎo)，病人家屬即可掌握：患者平臥位，以手掌部按摩下腹部，由右下腹順結(jié)腸方向向上向左向下循環(huán)
