神經(jīng)性耳鳴的藥物治療

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1、神經(jīng)性耳鳴的藥物治療（西藥、中成藥）標簽：抑郁癥耳科病

2、作者：李凡成

3、發(fā)表時間:2012-09-2719:04:12特別提示：1、祌經(jīng)性耳鳴沒有特效藥物。2、本文章中提到的治療方法，都只能是一種參考，而不是實際操作（治療）方案。3、任何藥物都有毒副作用（包括中藥也一樣），有可以配合使用，有不可以配合使用。4、耑要使用本文章中提到的藥物時，一定應(yīng)當?shù)结t(yī)院去，請大夫處方，不可自己隨便購藥。1、神經(jīng)營養(yǎng)剤常用的藥物有：維生素B類、ATP、甲姑胺（0.5mg/次，3次/日，連續(xù)1個月，若無效不必再服）。屬于近年新藥的神經(jīng)營養(yǎng)因子有

4、：基因重組堿性纖維細胞生長因子、小鼠耳蝸祌經(jīng)營養(yǎng)因子，鼠祌經(jīng)生長因子（蘇肽生），細胞生長肽，等。此類藥物最主要的適應(yīng)證與耳蝸、聽神經(jīng)性傳導通路的損傷有關(guān)。2、血管擴張剤主要目的是改善內(nèi)耳血液供應(yīng)，以恢復耳的正常生理功能狀態(tài)?？梢耘浜峡菇M織胺藥物應(yīng)用（抗組織胺藥物：息斯敏10mg、撲氺敏4mg、撲敏寧25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯?。?mg，任選一種，口服，1?2次/日，或睡前服服1次。）常藥物有：（1）常用血管擴張剤，如:①川芎嗪lOOmg/次,3次/日;②

5、腦嗌嗪50mg/次,2?3/口;③地巴唑10mg?20mg/次，2?3次/日;④煙酸lOOmg/次，3次/日（目前認為對擴張A耳血管的作川不明顯，傾向于不用此藥）;⑤654—2每次5?lOmg，3次/日;⑥復方丹參片3片3次/円。⑦罌杰堿30mg口服或肌注，2?3/日，或60?90mg加入5%葡萄糖500ml閃，靜滴，1次/口。⑧己酮可可堿，lOOmg口服，3次/口，或緩釋剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg,口服，每日3次。一般選2?3種。（2）近年新藥：長春胺（奧勃蘭）、長春緩緩釋剤、長春西汀等，U服，任選1種。主要

6、作用是改善A耳微循環(huán)，提高血氧含量，有利于提高聽力，消除耳鳴，是近年來治療祌經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性耳聾最常川的藥物。3、抗凝藥肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，靜脈給藥。4、抗驚厥藥（1）卡馬西平：采用遞增法。首次lOOmg睡前U服，以后每天增加lOOmg,共1周，至每次200mg,每天3次，連續(xù)兩周無效即停藥，如有效可每周lOOmg減S,至每天lOOmg作為維持量?？R西平副作用較大，服藥期間應(yīng)注意肝腎功能。（2）苯妥英鈉：不適合于使用卡馬西平者，靜脈注射，效果較卡馬西平遜。⑶撲癲酬：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天7

7、00ing時停藥。效果與卡馬西平類似，副作用較卡馬西平少，無需查驗肝功能。（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚I次，共I周。無效改用0.5mg,每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍無效即停藥。5、鎮(zhèn)靜藥（1）安定，2.5mg,每天3次口服，1?周有效，不必長期服藥。（2）舒樂安定，Img，每天1?2次口服。6、抗焦慮藥（抗憂郁藥）適合于有明顯抑郁、焦慮癥狀者。常用藥物有：阿米替林、麥普替林、丙咪嗪、止吐寧、多慮平、阿普唑侖、舒必利等。任選1種。7、肌肉松弛剤對頭頸部有緊引感、不適感、易疲勞感的耳嗚患者較為適

8、合。常用藥物有：乙哌立松（口服，對頸源性耳鳴效果較好）、鹽酸替扎尼定（乙哌立松無效時使用，口服），腦脈寧（口服）、芬那露（口服）、麥奧那（口服，連續(xù)2周）。8、糖皮質(zhì)激素在突發(fā)性聾、梅尼埃病發(fā)作期，以及病程尚短的祌經(jīng)性耳鳴（西藥引起，或原因不明）時可以全身性用藥（口服或靜脈），對其他耳鳴者可以采用咽鼓管途徑或鼓膜途徑給藥。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4?5次1療程。注射后有一過性眩朵。9、西比靈（鹽酸氟桂嗪）屬鈣離子通道阻滯剤，抑制過量鈣離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移?？筛纳苾?nèi)耳微循環(huán)，降低前庭興奮性，直接保護缺氧的腦細胞。

9、用于治療周圍性與屮樞性眩暈，以及由此引起的耳鳴耳聾。同時W以改善睡眠。5mg,口服，每天1次。副作用少。10、麻醉藥：適合于耳鳴嚴重者，可以抑制耳鳴。常用利多卡因。取其抗驚厥的作用，抑制聽覺傳導徑路反射弧中神經(jīng)元的過度活動，對低頻耳嗚效果優(yōu)于高頻耳鳴效果。對耳鳴緩解作用時間較短，一般為幾分鐘至幾小時。聯(lián)合使用長效鎮(zhèn)靜剤（如奮乃靜、阿米替林，等）時，對保持靜脈內(nèi)大剤量利多長因的效果很有幫助。利多卡因靜脈注射可鑒別性耳鳴與內(nèi)耳性耳鳴，用藥后耳鳴即刻性、一過性停止者為屮樞性耳鳴，無變化者為內(nèi)耳性耳鳴。試驗方法：lOOrng加注射

10、用水5ml，30秒鐘注完，然后觀察患者的耳鳴情況并進行電測聽檢查，耳鳴響度降低20以上者為陽性，陽性者可以使用卡馬丙平治療，效果較好。治療耳鳴用法：A、1%利多卡因10ml，靜脈注射，1?2分鐘緩慢注完。B、鼓室內(nèi)注射：4%利多卡因0.1?1ml。5H1次，4?5次1療程。應(yīng)住院觀察，當天禁食，注射前2