針灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床研究

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1、針灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床研究【關(guān)鍵詞】耳鳴；針灸；神經(jīng)性；綜述　　狹義的耳鳴是指外界無聲源而病者自覺耳中鳴響的一種病癥，可單獨發(fā)生，也可作為多種疾病的并發(fā)癥狀，可由聽覺通路及中樞上任一部分的異?；顒右稹６鎳t(yī)學(xué)中的針灸治療對后天引起的神經(jīng)性耳鳴療效顯著。簡述如下?！　?體針治療　　《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)耳聾耳鳴的治療主要體現(xiàn)在針刺方面。一般取手足少陽經(jīng)穴為主，結(jié)合辨證循經(jīng)取穴，以針感傳至內(nèi)耳者佳。常規(guī)取聽宮、翳風(fēng)、中渚、頰溪等穴為主，肝膽火旺者配太沖、丘虛；外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷；腎氣虧虛配太溪、關(guān)元；痰熱郁結(jié)配豐隆、勞宮。鄭兆儉［1］對126例耳鳴但無明顯器質(zhì)性病變的患者進行治療，結(jié)果治愈46例

2、，有效73例，無效7例，總有效率為94.9%。鄢路洲［2］對80例神經(jīng)性耳鳴患者治療，取主穴百會、人中、聽宮、下關(guān)、翳風(fēng)；肝膽火盛配太沖、外關(guān)；外感風(fēng)熱配合谷；腎氣虧虛配頰溪、腎俞。結(jié)果治愈16例，有效24例，無效8例，總有效率為90%。侯率［3］以翳風(fēng)、聽會、耳門為主穴針刺治療作業(yè)工人耳鳴45例，總有效率約為95%。劉峰［4］取中渚、足三里，交叉取穴，強刺激不留針，治療肝熱型和腎虛型所引起的老年性耳鳴62例，結(jié)果：1次治愈13例，7次治愈15例，總有效率71.0%。李景［5］取腕踝針上1區(qū)(在小指側(cè)的尺骨緣和尺側(cè)腕屈肌腱之間，腕橫紋上2橫指)，上4區(qū)(在拇指側(cè)的橈骨緣上，腕橫紋上2橫指)

3、為主，配風(fēng)池、率谷、聽宮、聽會，治療耳鳴62例，總有效率為82.2%?！　?灸法治療　　灸法可使艾火熱力沿耳道直達鼓膜及鼓室，對中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等癥狀亦有明顯改善作用。馬勝等［6］將石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直徑4cm，厚0.5cm的藥餅，分別放于聽宮、聽會、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壯，治療耳鳴，結(jié)果總有效率98.2%。蔡潤喜等［7］用隔葦管器灸治療耳鳴耳聾90例，每次灸5～9壯，瀉法用嘴輕吹其火，補法則讓艾炷自然燃盡，結(jié)果總有效率為89.8%。孟仕貴［8］采用吹灸結(jié)合體針治療中耳炎所致耳鳴50例，針刺俠溪、中渚、翳風(fēng)、聽會，得氣后留針30min，其間施行

4、吹灸法，（清艾條一端對準(zhǔn)外耳道距耳廓3.3cm處進行熏灸，同時順著艾條燃燒端向耳道內(nèi)輕吹氣，力度以患者耳深部有溫?zé)岣袨橐耍┙Y(jié)果：痊愈32例，好轉(zhuǎn)9例，無效9例，總有效率82%，并與單純體針對照組對比，P<0.05，有顯著意義?！　?電針治療　　樊瑾等［9］用電針聽宮、聽會、翳風(fēng)、風(fēng)池為主穴，配合磁珠耳壓耳穴神門、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、內(nèi)耳等及聽宮穴(每次體針后換用磁珠耳壓)，治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為96%。張曉哲［10］采用電針治療耳鳴88例，取聽宮、聽會、翳風(fēng)并在聽宮、聽會用G6805電針治療儀，連續(xù)波，40Hz，電流以耐受為度，與針刺組40例對照，結(jié)果：電針組有效率為81.8%

5、，針刺組為62.5%，療效有顯著性差異（P<0.01），提示電針可提高針刺療效。作者認為電針能夠提高療效的原因可能有三種：一是電針的穴位靠近耳部，在治療中深刺重手法，加上不間斷的電流刺激，大大提高了針刺的局部治療效果；二是耳部肌肉有節(jié)律的收縮，引起耳部血管的舒縮，加快了耳部的血液循環(huán)，促進耳部炎癥的吸收，為耳神經(jīng)的康復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；三是電流會產(chǎn)生電場，從而使耳部組織中的離子發(fā)生定向運動，產(chǎn)生正負離子極化共振過程，促進了聽神經(jīng)纖維的再生?！　?穴位注射　　一般取聽宮、聽會、翳風(fēng)、完骨、腎俞等，用維生素B1、維生素B12、丹參注射液、黃芪注射液、鹽酸普魯卡因等行穴位注射，每次兩側(cè)各選一

6、穴，耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能長時間保持針感，同時發(fā)揮藥液營養(yǎng)和刺激作用，能很好的調(diào)整經(jīng)絡(luò)的氣血運行、營養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)。陳興奎［11］以太陽、中渚、俠溪、合谷為主穴，隨證配穴，聽宮、聽會、翳風(fēng)加電針，并結(jié)合山莨菪堿、維生素B12、黃芪注射液注射患側(cè)曲池、足三里,治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為90.48%。李彥華［12］在耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、完骨五穴各注射0.4ml丹參注射液治療耳鳴64例,與服用龍膽瀉肝丸和六味地黃丸組對比,結(jié)果P<0.05，穴位注射療效顯著。馬有光等［13］取患側(cè)聽會、耳門、聽宮，分別注入0.5ml利多卡因，結(jié)果顯效25例，有效18例，無效7例

7、，總有效率86%?！　?耳穴治療　　一般取耳、內(nèi)耳、神門、腎、屏間、枕等，中等刺激，覆帖、埋線能持續(xù)刺激穴位，療效穩(wěn)定，不易引起耳軟骨膜炎，操作簡單易行，樂為患者接受。劉桂然［14］以加味磁朱膏外敷涌泉穴治療耳鳴30例，總有效率為87%，并發(fā)現(xiàn)此法對實證耳鳴療效比虛證耳鳴好。俞亞勤等［15］取穴以耳、內(nèi)耳、肝、腎、三焦、交感為主，腎虛加腎上腺、神門,肝火盛加膽、枕耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳鳴，取得良好效果，并與中藥對照組比較療