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《50例肝膽道結(jié)石手術(shù)患者的臨床護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、50例肝膽道結(jié)石手術(shù)患者的臨床護理體會郭景華（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院024000）【摘要】目的：探討肝肭道結(jié)石手術(shù)患者的臨床護理體會。方法：針對我科收治的肝膽道結(jié)石手術(shù)的患者50例進行分析討論，總結(jié)肝膽道結(jié)石患者手術(shù)護理要點，括術(shù)前護理，心理護理，病情觀察以及術(shù)后護理等措施。結(jié)果：這些患者經(jīng)手術(shù)治療和護理后其中無效率為2.0%,有效率為14.0%,顯效率為84.0%o結(jié)論：肝膽道結(jié)石患者在手術(shù)后的進行有效的護理干預明顯的提高肝膽道結(jié)患者的臨床沿愈率，提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。【關(guān)鍵詞】肝肭
2、道結(jié)石護理手術(shù)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）05-0238-01m結(jié)石急性化膿性肭管炎、急性肌囊炎為肌道常見的疾病，而結(jié)石癥與肭囊炎有互為因果關(guān)系的［1］。臨床護理對于肝膽道結(jié)石患者的外科手術(shù)治療至關(guān)重要，是患者康復的決定性依據(jù)。肝膽道結(jié)石手術(shù)患者的臨床護理體會匯報如下。1臨床資料1.1一般資料選取我科均進行手術(shù)治療的50例肝膽道結(jié)石患者進行分析。其中男性36例，女性14例，年齡在34?88歲，平均年齡48.90歲。其中12例急性膽結(jié)石患者，
3、26例急性膽囊炎患者，12例急性化膿性肭管炎患者。并且34例患者有膽道病史，病史時間為2?34年。1.2臨床特點：膽道疾病的患者有出現(xiàn)不同程度的（1）消化道癥狀：48例患者出現(xiàn)腹脹、腹部不適等癥狀常伴有惡心嘔吐。（2）發(fā)熱：12例患者有輕度發(fā)熱的癥狀，但在急性化膿性膽管炎和化膿性膽囊炎時或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。（3）腹痛:50例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，表現(xiàn)為右上呈持續(xù)性或者陣發(fā)性絞痛，可伴有向右腰背部或右肩放射。（4）黃疸：18例患者有黃疸的出現(xiàn)，肭色素通過受損的肭囊粘膜進入血液循環(huán)導致黃疽的出現(xiàn)。膽道疾病出
4、現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛和黃疽是臨床上Charcot三聯(lián)征的典型表現(xiàn)，加之神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制、較快出現(xiàn)的休克表現(xiàn)成為Reynolds五聯(lián)癥［2］。1.3治療方法：此組患者均采取急診手術(shù)治療。對42例患者進行腹部B超確診或者腹部CT，進行肝腎功能、離子、血糖、血脂、血凝四項以及血常規(guī)等各項檢査，在對37例患者排除手術(shù)禁忌癥后在進行手術(shù)治療。1.4結(jié)果：患者的臨床治療效果詳見表1。無效率是指經(jīng)手術(shù)治療后患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥并且病情沒有好轉(zhuǎn)或臨床死亡的病例，冇效率是指經(jīng)手術(shù)治療及護理后患者發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)過處理后
5、痊愈出院的病例，顯效率是指經(jīng)手術(shù)治療及護理后患者沒有發(fā)生并發(fā)癥痊愈出院的病例。表1.此組患者的臨床治療效果(％)總數(shù)無效率有效率顯效率501(2.0)7(14.0)42(84.0)2臨床護理2.1術(shù)前評估：了解患者的病史，包括患者的性別、年齡、營養(yǎng)狀況、飲食4慣以及工作生活環(huán)境，有無誘因致使疾病發(fā)生疾病，膽囊病史的年限，類似癥狀發(fā)作的吋間，有無重要器官功能不全和慢性疾病史，了解患者有無膽囊疾病史以及手術(shù)病史以及家族性疾病史。對患者進行詳細的檢查，觀察患者冇無黃疸,鼓勵患者主訴認真聽取，檢查患者各
6、項生命體征，了解腹痛的癥狀以及性質(zhì)，注意觀察患者的神志表情和意識狀態(tài)，奮無發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀?；颊叱霈F(xiàn)休克應給予緊急搶救，快速糾正休克爭取生命吋間早期安排手術(shù)。2.2心理護理：向患者主動介紹醫(yī)院醫(yī)療水平和環(huán)境，了解患者以及家屬對于肝膽道結(jié)石的治療措施、發(fā)生及發(fā)展以及護理等方面了解的程度，向患者及家屬講解肝膽道結(jié)石的預防保健知識，告訴患者術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后相關(guān)護理與治療的準確信息，使患者及蘇家屬放心。老年患者會對疾病產(chǎn)生奮焦慮和恐懼的心理,擔心手術(shù)后生活是否可以恢復正常，甚至會因害怕去世產(chǎn)生恐懼心
7、理，影響手術(shù)治療的效果。因此對老年患者的護理要更加細心，向患者解釋病情，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。2.3術(shù)后護理2.3.1—般護理：患者安返病房后，去枕其將頭偏向一側(cè)取平臥體位，給予吸氧，防止誤吸嘔吐物窒息，心電監(jiān)測患者術(shù)后生命體征的變化，術(shù)后禁食水一直到腸道功能恢復后開始給予半流食，3?5日后可給高蛋白，低脂肪，易消化的普食。2.3.2病情觀察：檢測患者腹部癥狀以及生命體征的變化，密切關(guān)注患者腸道功能恢復的情況。奮些患者術(shù)前發(fā)生休克，術(shù)后應嚴密觀察這些患者的尿量變化及生命體征。妥善固定引流
8、管并觀察引流液的量、性質(zhì)及顏色。2.3.3預防感染及水電解質(zhì)紊亂：術(shù)后應保持患者敷料整潔在位，切口處皮膚的清潔，遵醫(yī)囑給予定量的抗生素治療，防止發(fā)生術(shù)后感染，觀察切U有無炎癥以及冇無滲血。在胃腸減壓及禁食期間患者的水電解質(zhì)易出現(xiàn)紊亂，要準確記錄患者24小時出入量，及時有效的進行補充膠體和晶體，來維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［3】。2.3.4引流管的護理:術(shù)后常放置T型管、胃腸減壓以及腹腔引流管。手術(shù)2?3日后患者胃腸功能逐漸開始恢復，在胃腸減壓期間保持UI腔衛(wèi)生，患者胃腸功能恢復后可將胃腸減壓拔除；當無
