應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的臨床護(hù)理

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1、應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的臨床護(hù)理王風(fēng)蘭(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院普外科114011}【摘要】目的：分析應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的臨床護(hù)理措施。方法：收集我院2012年11月-2013年11月期間應(yīng)用膽道鏡治療的膽道殘余結(jié)石患者50例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：研宄結(jié)果顯示，木組患者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，有49名患者取凈結(jié)石，占總數(shù)的98.0%,另外1名患者好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的2.0%。有1名患者發(fā)生感染，無膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。結(jié)論：

2、應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的過程中實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)只有良好的臨床效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。【關(guān)鍵詞】膽道鏡肭道殘余結(jié)石護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)06-0260-02m結(jié)石是肭囊結(jié)石、肭總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石的總稱，是如今非常常見的疾病類型，同時(shí)也是一種比較復(fù)雜的病情，在治療后容易殘留結(jié)石。膽道鏡是治療膽道殘余結(jié)石的常用方式，這種方式有效的避免了二次手術(shù)，從而減輕了患者的痛苦，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。臨床研究表明，在應(yīng)

3、用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的過程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果具有非常重要的作用［1］。為了進(jìn)一步分析應(yīng)用膽道鏡治療肭道殘余結(jié)石患者的臨床護(hù)理措施，木文收集我院2012年11月-2013年11月期間應(yīng)用膽道鏡治療的50例膽道殘余結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料收集我院2012年11月-2013年11月期間應(yīng)用膽道鏡治療的50例膽道殘余結(jié)石患者，本組患者中有32名為男性，18名為女性，最大年齡為72歲，最小年齡為23歲，平均年齡(53.73&plUsmn;6.68),所奮患者均為膽總管探查術(shù)后經(jīng)T管造影證實(shí)有殘余結(jié)石，其中有

4、22名患者為膽總管結(jié)石，17例為左肝內(nèi)膽管結(jié)石，8例為右肝內(nèi)膽管結(jié)石，另外3例為左、右肝內(nèi)膽管結(jié)石?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是腹痛、黃疽、發(fā)熱等等。對(duì)所有患者均應(yīng)用膽道鏡治療。1.2方法(1＞術(shù)前心理護(hù)理，由于患者受到疼痛的刺激，加上存在一次及以上的手術(shù)治療史，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理；因此護(hù)理人員應(yīng)及吋掌握患者的心理狀態(tài)，并以此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，為患者講解膽道鏡治療的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者的緊張、焦慮等不心理；同吋為患者列舉一些成功的案例，幫助患者樹立治療的信心；(2＞術(shù)前準(zhǔn)備，首先是根據(jù)醫(yī)囑在術(shù)前三十分鐘為患者肌注安定和阿托品，以減輕患者術(shù)前緊張情緒，以免血壓

5、升高延誤手術(shù)，其次是做好電視監(jiān)視系統(tǒng)、膽道鏡手術(shù)器械、冷光源等相關(guān)物品的檢査和消毒;(3＞術(shù)后病情觀察，在完成手術(shù)后需要及時(shí)告知患者手術(shù)治療情況，緩解患者的緊張、恐懼心理，護(hù)理人員及吋進(jìn)行膽道引流和膽道造影檢查，做好引流管的檢査，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無彎折、堵塞等情況發(fā)現(xiàn)，并注意觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等；同吋要注意切U愈合情況，觀察切UI有無滲血、滲液、紅腫等現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料；(4＞并發(fā)癥預(yù)防，主要是注意預(yù)防膽漏、膽道出血、發(fā)熱、腹脹腹痛、惡心嘔吐、導(dǎo)管脫落等等，要及吋觀察患者的反應(yīng)情況，了解患者的主觀感受，在出現(xiàn)并發(fā)癥征兆的吋候及吋進(jìn)行處理［2-4］。2結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患

6、者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果，有49名患者取浄結(jié)石，占總數(shù)的98.0%,另外1名患者好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的2.0%。有1名患者發(fā)生感染，無膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。3討論應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石是0前臨床上最常見的方法，冋吋也是最行之有效的方式，但由于病情和患者心理因素等原因，在治療過程中需要配合以全面的護(hù)理干預(yù)。本文通過冋顧性的方式，對(duì)我院2012年11月-2013年11月期間應(yīng)用膽道鏡治療的50例膽道殘余結(jié)石患者進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用膽道鏡治療膽道殘余結(jié)石患者的過程中實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理

7、、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)具奮良好的臨床效果，能奮效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。參考文獻(xiàn)[1】周廷梅，王代艷,代紅燕.纖維膽道鏡在術(shù)后膽道殘余結(jié)石中的砬用及護(hù)理[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,06:612-614.[2】李琴,過萍英，李瑛.經(jīng)膽道鏡行膽道殘余結(jié)石取出的護(hù)理配合[」].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2010,1138-39.[3】王秋春.經(jīng)纖維膽道鏡治療肝膽管殘余結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難