b超聯(lián)合ect檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義

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1、B超聯(lián)合ECT檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義駱東妮(海南省人民醫(yī)院超聲科海南?？?70311)【中圖分類號】R458+.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)11-0144-02【摘要】目的探討B(tài)超聯(lián)合ECT檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值。方法分析行B超聯(lián)合ECT檢查的320例甲狀腺占位性病變患者的臨床資料，對比單獨行B超及ECT檢查的甲狀腺占位性病變的各200例患者。結(jié)果單項ECT或B超檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性與術(shù)后病理診斷有很大差異，兩種方法聯(lián)合后差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P&

2、lt;0.05)。結(jié)論ECT和B超聯(lián)合檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有較大的定性診斷價值，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】甲狀腺ECTB超甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類，而甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤，5年生存率為60-90%[1],早期診斷對于延長甲狀腺癌患者的生存期具有重要意義。木院自2007年以來采用B超聯(lián)合ECT檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2007年1月至2010年12月在木院住院治療的甲狀腺占位性病變患者320例，所有患者術(shù)前均

3、行B超及ECT聯(lián)合檢查；同時選取2003年1月至2006年12月在木院住院治療的甲狀腺占位性患者400例，作對照研究，所有患者術(shù)前僅行單項B超檢查或ECT檢查。1.2檢查方法采用(GE-LOGIC9.Agilent5500)型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為(7.5?13.0}MHz，患者取頸部抬高位，充分暴露頸部，重點觀察病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶及彩色多普勒血流成像情況。采用通用電器公司的(VG)型ECT。1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)B超：低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化灶或

4、病灶內(nèi)血流信號豐富且阻力指數(shù)(RI)>0.7者，作為甲狀腺癌的陽性標(biāo)準(zhǔn)；混合冋聲或無冋聲、境界清楚、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部冋聲均勻的圓形或類圓形結(jié)節(jié)者診斷為甲狀腺腺瘤等良性病變。ECT：甲狀腺“冷、涼結(jié)節(jié)”，其邊緣不規(guī)則、模糊者診斷為甲狀腺癌［2］?！皽?、熱”結(jié)節(jié)者診斷為甲狀腺腺瘤等良性病變。聯(lián)合檢査判定標(biāo)準(zhǔn)：B超示低冋聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化灶或病灶內(nèi)血流信號豐富iL阻力指數(shù)(RI)>0.7;ECT顯示“冷、涼結(jié)節(jié)”，蘇邊緣不規(guī)則、模糊者診斷為甲狀腺癌；ECT顯示“溫、熱”結(jié)節(jié)

5、，B超顯示混合冋聲、境界清楚、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部冋盧均勻的圓形或類圓形結(jié)節(jié)者診斷為甲狀腺腺瘤等良性病變；ECT顯示“冷”結(jié)節(jié)，B超顯示無冋聲結(jié)節(jié)，診斷為甲狀腺良性病并囊性變或甲狀腺囊腫等。1.4輔助檢查評價指標(biāo)［3］敏感度：一項診斷試驗?zāi)軐嶋H冇病的人正確診斷為病人的能力，或有病的人被判斷為陽性結(jié)果的百分比，也稱真陽性率。漏診率：一項診斷試驗將實際奮病的人錯誤診斷為非病人的比率，也稱為假陰性率。漏診率=1-敏感度。特異度：一項診斷試驗?zāi)軐嶋H無病的人正確診斷為非病人的能力，或無病的人被判斷為陰性結(jié)果的

6、百分比，也稱真陰性率。誤診率:一項診斷試驗將實際無病的人錯誤診斷為病人的比率，也稱為假陽性率。誤診率=1-特異度。符合率：一項診斷試驗正確診斷的病人數(shù)與非病人數(shù)之和占所冇進(jìn)行診斷人數(shù)的比率，也稱準(zhǔn)確率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1ECT申獨檢查組檢查結(jié)果與病理診斷對照ECT單獨檢查敏感度、特異度、符合率、漏診率和誤診率分別為53.85%、70.11%、68%、46.1

7、5%和29.89%。2.2B超申獨檢查組檢查結(jié)果與病理診斷對照B超單獨檢查敏感度、特異度、符合率、漏診率和誤診率分別為66.67%、78.82%、77%、33.33%和21.18%。2.1B超聯(lián)合ECT檢査結(jié)果與病理診斷對照B超聯(lián)合ECT檢查敏感度、特異度、符合率、漏診率和誤診率分別為83.72%、87.72%、87.19%、16.28%和12.28%。與B超及ECT單獨檢查相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。3討論由于甲狀腺組織能特異攝取1311及99mTc特性，B前臨床常通過ECT

8、顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、大小以及甲狀腺內(nèi)放射性分布情況，判斷甲狀腺病變。而B超不僅能提供腫塊的數(shù)量及人小，還能描述腫塊的囊實性急包膜是否完整與周圍組織的情況，但是同吋ECT及B超又存在著各自的缺陷。本組B超診斷甲狀腺癌的敏感度、特異度和符合率均高于ECT顯像(P<0.05)，而誤診率、漏診率B超均低于ECT(P<0.05)。但ECT檢査，甲狀腺對99mTc的攝取表明了組織血流代謝情況及細(xì)胞內(nèi)線粒體膜功能狀態(tài)，依據(jù)病灶對99mTc的攝取量可判斷良惡性;B超是依據(jù)病灶的二維