b超在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值分析

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1、B超在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值分析朱志峰如東縣人民醫(yī)院226400【摘要】目的木文旨在對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用B超檢查的價值進(jìn)行分析。方法對74例甲狀腺結(jié)節(jié)病患得到病理學(xué)的確診，對其實(shí)施B超檢查，通過將B超的診斷結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的對比。結(jié)果在多發(fā)性結(jié)節(jié)的診斷中，B超的正確診斷率為92.7%,而在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷方面,其正確率高達(dá)100%。針對單發(fā)性結(jié)節(jié)來說，其診斷的正確率為72.7%,在微小癌、乳頭狀癌、髓樣癌和濾泡狀腺癌方面的診斷率相對比較高，但是對于未分化癌和甲狀腺轉(zhuǎn)移癌來說，各

2、有1例是沒有被檢測出來的。結(jié)論在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用B超的診斷具有一定的價值，同時可以為良惡性結(jié)節(jié)的判斷提供異有參考價值的依據(jù)，但是在甲狀腺癌和單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)等方面的診斷準(zhǔn)確率相對較低?！娟P(guān)鍵詞】B超；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床價值；診斷當(dāng)前一種較為常見的甲狀腺疾病就是甲狀腺結(jié)節(jié)，對于成年人來說，其發(fā)病率在5%左右。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上將甲狀腺結(jié)節(jié)再一步分為單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)和多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。相比于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)來說，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性比較大，因此其診斷和治療的難度也相對較大。所以，要想制定出一套正確的治療

3、方案，那么就必須有賴于對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的正確診斷。在木次研究中，我們利用B超診斷技術(shù)運(yùn)用在74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者身上，同時對比診斷結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果，目的就是為了認(rèn)識B超在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床意義。1資料與對象1.1一般資料木次研究的對象系我院于2014年7月至2015年7月所收治的74例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)過病理學(xué)診斷，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。對于74例患者來說，均沒有明顯的臨床的癥狀，到木院就治的原因均為發(fā)現(xiàn)頸前有腫塊。其中，頸部存在異物感的有37例，占50.0%;吞咽不適的有27例，占36.

4、5%;淋巴結(jié)腫大的打8例，占10.8%，呼吸閑難和聲音嘶啞的脊7例，占9.5%;而霍納綜合征的脊2例，占2.7%。74例患者當(dāng)中，男性患者有15例，女性患者冇59例，年齡介于21?83歲之間，平均年齡為(45.7±7.1)歲；病程在1天到25年，平均病程為(9.5±1.2)個月。單發(fā)性結(jié)節(jié)病患有33例，占44.6%;多發(fā)性結(jié)節(jié)病患有41例，占55.4%，結(jié)節(jié)大小為5?110mm之間。1.2方法本次研宄在多普勒超聲診斷儀下對74例患者進(jìn)行B超檢查。要求患者取仰臥位，利用

5、枕頭在患者的頸部和肩部后方進(jìn)行鋪墊，0的就是為了讓患者的頭部可以向后仰，將前頸完全暴露出來，這樣可以更加方便地接受B超檢查。在多普勒超聲診斷儀下，利用圖像放大功能，放人甲狀腺圖像至2倍，全方位地檢查患者的甲狀腺結(jié)節(jié)。在旋轉(zhuǎn)儀器探頭的作用下，經(jīng)過橫向和縱向?qū)颊呒谞钕俚男螒B(tài)、大小和結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)的位置、形狀、大小和數(shù)量等實(shí)施觀察，同吋對甲狀腺及結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)部和邊緣的冋聲進(jìn)行探査。如果冇必要，還需要結(jié)合彩超，對病患甲狀腺結(jié)節(jié)的頻譜特征和血流形態(tài)進(jìn)行觀察。2結(jié)果通過對74例病患實(shí)施B超檢査，發(fā)現(xiàn)B超診斷陽性的

6、冇62例，占83.8%,未見異常的有12例，占16.2%。3討論在甲狀腺結(jié)節(jié)中，最為常用的影像學(xué)診斷技術(shù)就是B超，其具冇的優(yōu)點(diǎn)也是比較廣泛的，比較突出的就有無痛苦、可反復(fù)操作和無X線輻射等。通過橫切和縱切掃描患者的頸部，結(jié)合B超診斷儀近場放大功能的使用，將淺表的甲狀腺結(jié)節(jié)位置、形態(tài)和甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的解剖關(guān)系更加清晰地顯示出來，其診斷的價值也是相對較高。在多發(fā)性結(jié)節(jié)的診斷中，B超的正確診斷率為92.7%,而在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷方面，其正確率高達(dá)100%。多發(fā)性結(jié)節(jié)B超的表現(xiàn)系邊界清晰，結(jié)節(jié)

7、周圍通常情況下都會發(fā)現(xiàn)規(guī)則的“暈環(huán)”，所以，其診斷也會相對容易一些。針對單發(fā)性結(jié)節(jié)來說，其診斷的正確率為72.7%，在微小癌、乳頭狀癌、髓樣癌和濾泡狀腺癌方面的診斷率相對比較高，但是對于未分化癌和甲狀腺轉(zhuǎn)移癌來說，各有1例是沒有被檢測出來的。單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)在一般情況下都是惡性結(jié)節(jié)，但是其惡性結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)移性比較高，B超圖像中的邊界不夠清晰，而形狀也不夠規(guī)則，結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)部混合性回聲比較多，不利于診斷工作的開展，所以，其B超診斷結(jié)果會與病理學(xué)診斷結(jié)果存在不一致。在B超檢查下，多發(fā)性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)數(shù)量和大小

8、都能夠被清晰地顯示出來，同時還能顯示出結(jié)節(jié)與周圍組織解剖關(guān)系以及結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)及包膜的完整程度。針對頸前人手無法觸及的腫塊，利用B超檢查，就能夠探及，為甲狀腺結(jié)節(jié)的早期治療提供了重要的依據(jù)。除此之外，B超在甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷中的應(yīng)用價值也是相當(dāng)重要的。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的B超圖像特征為：結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形，邊界比較規(guī)則、清晰、光滑，結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)和周圍腺組織回聲一樣都是低冋聲，結(jié)節(jié)后方冋聲多增強(qiáng)，冋聲沒奮減弱的現(xiàn)象。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超圖像特征為：腺癌形態(tài)不夠規(guī)則，邊界不夠清晰，包膜的完整性不夠其至