pdca循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用李偉東裴祺蘭彩虹（通訊作者）（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院830054）【摘要】目的:通過對壓瘡護(hù)理的常規(guī)管理以及PDCA管理效果的對比，分析PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法:設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理以及常規(guī)管理，觀察兩組護(hù)理有效率。結(jié)果:采用PDCA循環(huán)管理的實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理有效率為88.75%,而僅采取常規(guī)護(hù)理的對照組護(hù)理有效率為71.67%,兩組結(jié)果具有明顯差異。結(jié)論:PDCA循環(huán)管理方法在壓瘡護(hù)理中能起到良好作用，有助于提高護(hù)理有效率，可應(yīng)用到臨床護(hù)理當(dāng)中。【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；壓瘡護(hù)

2、理；有效率【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）12-0263-02木研宄通過地壓瘡患者進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理，探討該管理模式在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用情況。1.資料與方法1.1一般資料研究選取2012年1月到2013年12月住院治療的壓瘡患者360例。其中2012年1月到12月入院治療的壓瘡患者120例，其中男68例，女52例，最高年齡87歲，最低年齡40歲，平均年齡62±3.6歲。設(shè)為對照組，給予常規(guī)壓瘡護(hù)理。2013年1月至2013年12月入院的患者240例，其中男136例，女104例，最高年齡89歲，

3、最低年齡38歲，平均年齡64±2.5歲。設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，給予PDCA管理。1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行護(hù)理。PDCA循環(huán)管理方法：計(jì)劃階段：制定并完善護(hù)理的相關(guān)規(guī)則制度，如上報(bào)制度，規(guī)范上報(bào)流程，對壓瘡進(jìn)行及時(shí)上報(bào)。對于高危壓瘡患者，成立護(hù)理管理小組，實(shí)施定期觀察,及吋了解患者病況。此外，還需詳細(xì)了解患者狀況，查找壓瘡發(fā)生的原因。并根據(jù)不同情況制定合適的護(hù)理措施及0標(biāo)。對于護(hù)士及醫(yī)院設(shè)備方面影響壓瘡治療的原因盡量尋找出來并給予排除。實(shí)施階段：在我院相關(guān)科室成立專門的壓瘡管理小組。針對不冋壓瘡期

4、的患者給予不同的護(hù)理。II期壓瘡患者，在解除壓力的情況下，需注意保護(hù)好皮膚，防止進(jìn)一步的感染，同吋在進(jìn)行消毒后包扎；III、IV期的壓瘡患者，護(hù)理時(shí)先用生理鹽水和3%的雙氧水清洗瘡面，然而再涂以濕潤燙傷膏等藥物。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)觀察，讓患者處于舒適的治療環(huán)境中。檢査階段:護(hù)理人員換班時(shí)需交接患者壓瘡情況，使護(hù)理措施得到及吋落實(shí)。壓瘡管理小組負(fù)責(zé)人需對護(hù)理進(jìn)行跟蹤檢查，確定護(hù)理效果。護(hù)理人員對護(hù)理管理情況進(jìn)行討論總結(jié)，不斷完善護(hù)理措施。處理階段：根據(jù)上一階段的檢査結(jié)果，進(jìn)行細(xì)致的分析，對于冇效的措施進(jìn)行鞏固，對有待于完善的措施進(jìn)行完善。并形成一定

5、的標(biāo)準(zhǔn)，加入到相關(guān)的規(guī)范制度當(dāng)中。對于不滿意的護(hù)理加以總結(jié)，護(hù)理無明顯效果的患者向上級提出并請醫(yī)師會診治療。對于存在的問題進(jìn)行歸納，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)壓瘡護(hù)理效果的評價(jià)以國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為判斷依據(jù)［5—6］?；颊忒徝娼Y(jié)痂、愈合判斷為治愈；患者瘡面明顯縮小，生長出新鮮肉芽組織視為治療有效；瘡面無明顯變化，視為無效?？傆行蕿橛霞佑行?。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果護(hù)理結(jié)果顯示，對照組120例患者中，愈合29

6、例，有效57例，無效34例，護(hù)理有效率為71.67%;實(shí)驗(yàn)組240例患者中，愈合45例，奮效168例，無效27例，護(hù)理有效率為88.75%,詳細(xì)見表1。表12組護(hù)理效果比較2.討論壓瘡是由于垂直壓力、剪切力或摩擦力等作用，人體皮膚、皮下組織出現(xiàn)的局限性損傷［1】。相關(guān)資料表明，一般醫(yī)院中壓瘡的發(fā)生機(jī)率約為3%?12%，蘇中脊髓受損傷的患者壓瘡發(fā)生機(jī)率約為25%?85%,老年人住院患者壓瘡發(fā)生機(jī)率約為10%?25%［2—3］?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，則住院吋間將延長、死亡率升高、治療成本也將上升。壓瘡還會給患者帶來巨大的痛苦，身心負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響治療。PDCA

7、循環(huán)管理首先由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，是一種科學(xué)全面的質(zhì)量管理方式。其計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段是護(hù)理質(zhì)量管理的最基本方法之一［4】。PDCA循環(huán)并非簡單的重復(fù)，而是不斷的提高過程，每一次循環(huán)都會產(chǎn)生新的更高的目標(biāo)。將這種循環(huán)管理模式應(yīng)用到壓瘡護(hù)理當(dāng)中，使患者的護(hù)理效果得到冇效跟蹤，護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到落實(shí)。也能夠增加護(hù)理人員的責(zé)任心和工作熱情，有效改善壓瘡護(hù)理質(zhì)量。研宄表明，PDCA循環(huán)護(hù)理對于壓瘡護(hù)理具有顯著效果，可以廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理中?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］尹月娥.PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用［兒當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,(5):

8、176-177.［2】岳利群，徐蕊，高永芳等.PDCA循環(huán)在護(hù)理關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量