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1、丙酸倍氯米松聯合沙丁胺醇治療成人哮喘的療效觀瑞安市人民醫(yī)院急診科浙江瑞安325200摘要：目的：對丙酸倍氯米松聯合沙丁胺醇治療成人哮喘的療效觀察。方法：選取2014年2月?2015年8月期間我院收治的的88例哮喘患者，隨機分為對照組和治療組各44例，治療組和對照組的基礎治療相同，對照組患者給予沙丁胺醇氣霧劑，治療組患者在對照組基礎上再給與內酸倍氯米松氣霧劑。結果：經給藥2h后，對照組總有效率為81.82%,治療組總有效率為93.18%（。治療組的療效顯著優(yōu)于對照組P<0.05）。結論：丙酸倍氯米松聯合沙丁胺醇治療成人哮喘的只有良好的療效，值得臨床推廣應用。關鍵詞：丙酸
2、倍氯米松；沙丁胺醇；哮喘；療效觀察支氣管哮喘（BbronchialAasthma,簡稱哮喘）是有多種細胞（如氣道上皮細胞、肥大細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞和嗜酸性粒細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其發(fā)病機制與免疫、祌經、精祌和內分泌因素遺傳。隨著我國空氣污染的日益嚴重，成年人哮喘的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者的生命生活質量。木院以丙酸倍氯米松聯合沙丁胺醇治療哮喘，以觀察療效。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月?2015年8月期間我院收治的的88例哮喘患者，隨機分為對照組和治療組各44例。對照組男性24例，女性20例，年齡為18?50歲，平均年齡32.
3、1±7.2歲，急性發(fā)作病程3~24小時，平均病程（4.2±6.2）小時；治療組男性23例，女性21例，年齡為18?51歲，平均年齡33.5±6.8歲，急性發(fā)作病程3?24小時，平均病程（4.5±6.7）小時。兩組在年齡，病程等臨床資料無統(tǒng)計學差異（P〉0.05）。排除標準：1未確證為支氣管哮喘患者；2未成年患者，年齡<18歲；3患有其他重大疾病者；4對糖皮質激素過敏患者。1.2方法治療組和對照組的基礎治療相同，包括抗感染、止咳化痰等治療。對照組患者給予沙丁胺醇氣霧劑（萬托寧，規(guī)格：lOOug/撳/200撳，葛蘭素
4、史克），每次吸入100-200μg.即1-2撳，可每隔4-8小吋吸入一次。治療組患者在對照組基礎上再給與丙酸倍氯米松氣霧劑（必可酮，規(guī)格：50ug/撳/200撳，葛蘭素史克）一次噴藥0.05?O.lmg（每撳一次約噴出主藥0.05mg）—日3?4次。1.3觀察指標及療效觀察1.3.1療效評定標準[1，2]用藥2h后進行肺功能監(jiān)測，按照治療后與治療前指標對比結果將患者的治療效果分為四級。顯效：患者哮喘的癥狀完全緩解，Is用力呼氣容積（FEV1）或最高呼氣流量（PEF）的增加量〉35%,或PEF≥80%預計值；有效：哮喘發(fā)作情況較治療前有明顯的減輕，FEV1或PEF
5、的增加量〉20%?35%,或PEF達到預計值的60%~79%，仍需要用藥治療；好轉:哮喘癥狀有所減輕，FEV1或PEF的增加量15%~24%，仍然需要用藥治療;無效:臨床癥狀和FEV1或PEF的測定值與治療前相比無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率+好轉率。1.3.2不良反應觀察患者過敏情況；治療組和對照組分別于治療前后分別測血、尿常規(guī)及肝腎功能；觀察胃腸道癥狀（如UI咽部刺激、細菌感染、惡性等）及血壓異常等其他不良反應情況，以及心律情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。1.結果2.1兩組療效比
6、較經治療后，對照組患者中，顯效6例（13.64%），冇效12例（27.27%）,好轉18例(40.91)，無效8例(18.18%)；治療組患者中顯效13例(29.55%),有效11例(25.00%),好轉17例(38.64%),無效3例(6.82%)。對照組總有效率為81.82%,治療組總有效率為93.18%。經卡方檢驗，兩組之間差異具冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組的療效顯著優(yōu)于對照組。2.2不良反應對照組患者中，有4例出現心律加速，2例出現惡性嘔吐，無其他明顯不良反應；治療組患者中，有3例出現心律加速，3例出現惡性嘔吐，2例咽部有刺激感，1例出現U腔潰瘍，無其
7、他明顯不良反應。都可耐受。1.討論支氣管哮喘是呼吸內科極為常見的一種疾病，當處于高敏狀態(tài)下的氣道在收到致敏原刺激后引發(fā)一系列炎癥反應，激活的各類細胞和這些細胞釋放的炎癥因子引起氣道痙攣，特別是小氣道的痙攣直接導致肺通氣功能障礙。因此抗炎和降低氣道高反應性狀態(tài)為治療哮喘的關鍵。常用的抗哮喘藥物有β2受體激動劑，白三烯拮抗藥，M膽堿受體阻斷劑，糖皮質激素，磷酸二酯酶抑制劑，茶堿等藥物。其中沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，奮較強的支氣管擴張作用［3］。本品
