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《無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研宄四川省南充市南部縣人民醫(yī)院四川省南充市南部縣637300【摘要】目的：分析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例，隨機將80例患者分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上予以無創(chuàng)正壓通氣治療(NIPPA)治療，對比兩組的患者的治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者的血氣分析指標無統(tǒng)計學差異，P>0.05,治療后兩組的血氣分析指標優(yōu)于治療前丑觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組的住院時間、插管
2、率及病死率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果顯著，安全性高，可在臨床大力推廣?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；無創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病簡稱肺慢阻(COPD),是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，是一種慢性的呼系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難等癥狀，且該病常常合并呼吸衰竭［1］。對于COPD的治療主要是改善患者的通氣狀況，近年來無創(chuàng)正壓通氣成為臨床常用的治療手段，筆者本次分析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報告如不:1資料與
3、方法1.1一般資料從我院2014年-2015年收治的慢性阻塞性肺疾病患者選取80例合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組屮男性21例，女性19例，年齡55-75歲，平均年齡(65.6±2.5)歲，病程3-18年，平均年齡(9.0±1.5)年；觀察組男性20例，女性20例，患者年齡54-76歲，年齡(65.0±2.0)歲,病程4-19年，平均年齡(10.5±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性，P〉0.05。1.2納入標準①所有
4、患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中對慢肺阻的診斷標準［2】；②患者均合并呼吸衰竭；③患者對于本研究均知情，均愿意加入本研究；④本研宄己經(jīng)我院倫理委員會批準。1.3排除標準①排除哮喘、心力衰竭、支氣管擴張、肺結(jié)核及慢性鼻竇炎患者；②排除嚴重的心、肝、腎等功能不管患者；③排除藥物過敏患者；④排除精神意識障礙及治療配合度差的患者。1.4治療方法對照組予以支氣管擴張、抗生素、糖皮質(zhì)激素及控制性吸氧等常規(guī)對癥支持治療，并予以心電監(jiān)護及血樣飽和度監(jiān)護。觀察組在照組的基礎與上予以無創(chuàng)正壓通氣，具體方法如下：抬高患者床頭30°,選擇合適的口鼻面
5、罩，呼吸機設置呼氣壓力為4cmH2O,吸氣壓力設置為6cmH2O,待患者適應后逐步上調(diào)至可耐受的最高通氣支持水平，通氣頻率設置為12次/min,氧分壓大于90%,通氣時間為4-6h/次，3次/d。1.5觀察指標對比兩組患者治療前后的血氣分析指標、插管率、病死率及住院吋間。血氣分析指標包括血樣飽和度（SPO2）、二氧化碳氧分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2>。1.6統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)進行處理與分析，以（％）和表示計數(shù)資料和計量資料，并采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05差異冇統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1兩組治療前后
6、的血氣分析比較治療前兩組患者的血氣分析指標相比無統(tǒng)計學差異，P>0.05；治療后兩組患者的血氣分析指標均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05,詳見表1。2.2兩組患者的住院時間、插管率及死亡率相比觀察組患者平均住院(13.5&911^0111;2.0)€1，對照組平均住院(20.6&口11150111;3.0)d；對照組奮21例患者插管，插管率為52.5%,觀察組奮10例患者插管，插管率為25.0%;對照組死亡6例，死亡率為15.0%,觀察組死亡1例，死亡率為2.5%。對照組的住院吋間、死亡率及插管率均高于觀察組，P<0.05。3
7、.討論COPD患者的氣流受限呈進行性發(fā)展病與肺對冇害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關，其病理改變與慢性支氣管炎及肺氣腫的病例變化相同，主要表現(xiàn)為支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死，支氣管纖毛倒伏、變短、粘連甚至部分脫落，在發(fā)作后的緩解期粘膜上皮修復增生，使支氣管官腔狹窄?；颊唛L期保持低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒的狀態(tài)［3】，從而導致代謝紊亂、呼吸功能衰竭。傳統(tǒng)的治療中是通過機械通氣改善患者的呼吸狀態(tài)，主要是通過插管的方式建立人工氣道，但是在插管時容易對患者造成損傷，且并發(fā)癥比較多。NIPPA通過鼻面罩將呼吸機與病人相連，奮呼吸機提供正壓支持完成通氣
8、輔助，不需要氣管插管或氣管切管的人工氣道通氣，因此不會對患者造成創(chuàng)傷。iLNIPPA能對呼吸機進行調(diào)節(jié)，在呼氣時將正壓調(diào)低，既減少了呼吸道的阻力和肺胸廓的彈性阻力，同時也有利于開放小氣道，改善
