資源描述：
《米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察黃濃香(上海市新華醫(yī)院崇明分院婦產(chǎn)科202150)【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)26-0141-02【摘要】目的探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法選取在我院足只分娩的200例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為米索組和對照組各100例，米索組在胎兒娩出后立即U服或舌下含化米索前列醇600μg,對照組在胎兒娩出后立即肌肉注射縮宮素20u。觀察兩組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異。結(jié)果兩組相比，米索組較縮宮素組的第三產(chǎn)程時(shí)間平均縮短3min,產(chǎn)后2h出血量平均減少85ml
2、,產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(p<0.01)。結(jié)論米索前列醇較縮宮素相比能更好地預(yù)防產(chǎn)后出血?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇縮宮素產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h失血量超過500ml,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，局我國婦產(chǎn)科死亡原因的首位［1］。產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，臨床上常采用縮宮素、麥角新堿治療，但這些藥物對部分病人療效差或無效。近年來，我們對200例產(chǎn)婦予米索前列醇600μg口服或舌下含服，預(yù)防產(chǎn)后出血，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2009年5月-2010年5月在我院住院并且經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為米索組和對照
3、組各100例進(jìn)行對比觀察。兩組產(chǎn)婦年齡在20-35歲，孕37-42周，均無前列腺素應(yīng)用禁忌，一般情況比較差異無顯著性(P>0.05)。1.2給藥方法在胎兒娩出后，米索組立即口服或舌下含化米索前列醇600μg,對照組在胎兒娩出后立即肌肉注射縮宮素20u。1.3觀察指標(biāo)(1)記錄第三產(chǎn)程時(shí)間(2)測量產(chǎn)后2h、24小時(shí)內(nèi)出血量(產(chǎn)后2小時(shí)采用容積法：當(dāng)胎兒娩出、羊水流盡，立刻在產(chǎn)婦臀下墊入聚血盆至產(chǎn)后2h,然后將聚血盆中血液倒入量杯準(zhǔn)確計(jì)量，同時(shí)加上紗布上所含的血量;產(chǎn)后24小吋出血量采用產(chǎn)婦紙稱重?fù)Q算法:產(chǎn)婦2小吋后冋到病床，用產(chǎn)婦紙收集24小吋內(nèi)出血
4、量，稱重后轉(zhuǎn)換為出血量)。(3)計(jì)算產(chǎn)后出血發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差分析及t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組第三產(chǎn)程吋間及產(chǎn)后2h、24小吋出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率見下表。O由表可見米索組較縮宮素組第三產(chǎn)程吋間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低(P<0.01)o3討論3.1米索前列醇治療產(chǎn)后出血的機(jī)制妊娠子宮對縮宮素的敏感性奮著個(gè)體差異，并且與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有密切關(guān)系，故部分產(chǎn)婦對縮宮素治療效果不佳或無效［2］。米索前列醇是一種合成的前列腺素E衍生物，為一類廣泛存在于體內(nèi)的不飽和脂肪酸，作用效果與體內(nèi)激素水平無關(guān)，此藥U服可快速吸收，30min達(dá)高峰，
5、血漿藥物的清除半衰期為90min，75%由腎臟排出，15%經(jīng)腸道排泄。8h內(nèi)腎臟完成排泄量50%。［3］3.2米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的優(yōu)點(diǎn)與縮宮素相比，米索前列醇具有以下有點(diǎn)：(1)米索前列醇口服吸收快，吸收后快速促進(jìn)子宮收縮。(2)米索前列醇能奮效縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后2h、24小吋出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。(3)米索前列醇適用范圍廣，對各期妊娠子宮均有較強(qiáng)的收縮作用，能廣泛應(yīng)用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、預(yù)防治療產(chǎn)后出血等。(1)給藥途徑多，用藥方便，可口服、舌下含化、陰道和直腸給藥［4］，使用米索前列醇600μg,即可達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。綜上所述，米索
6、前列醇促進(jìn)子宮收縮作用強(qiáng)于催產(chǎn)素，能較好地預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)科子宮切除率和孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)用簡便、操作方便、使用安全、并可減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)支出,適合臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué),第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，224.[2】俞靄峰.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)(下冊).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985,62.[3]BrechtT.Effectsofmisoprostolonhumancirculation.Prostaglandins,33Suppl:51-59.[4】翁梨駒，前列腺素與引產(chǎn).中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002,18(5)：265.
