ct檢查對慢性化膿性鼻竇炎和霉菌性鼻竇炎的鑒別診斷價(jià)值

《ct檢查對慢性化膿性鼻竇炎和霉菌性鼻竇炎的鑒別診斷價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、CT檢查對慢性化膿性鼻竇炎和霉菌性鼻竇炎的鑒別診斷價(jià)熊鼐（常州市第四人民醫(yī)院影像科213001）【摘要】目的探討CT檢查對慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎的鑒別診斷價(jià)值。方法對我院60例慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎患者的影像學(xué)及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果（1）病變范圍：慢性化膿性鼻竇炎有68.3%病例累及雙側(cè)多個(gè)鼻竇；霉菌性鼻竇炎有57.9%的病例累及單側(cè)上頜竇。（2）病變密度：慢性化膿性鼻竇炎竇腔黏膜増厚，多為密度均勻的軟組織塊影、無鈣化灶；霉菌性鼻竇炎73.7%的病例屮有鈣化影。（3）骨質(zhì)的受累狀況：化膿性鼻竇炎病例屮未見竇腔骨質(zhì)破壞；而霉菌性鼻竇炎有42.1%的病例竇壁有不同程度的骨質(zhì)吸

2、收及破壞。討論CT掃描在慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎術(shù)前的鑒別診斷屮有一定的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】鼻竇炎化膿性霉菌性CT【屮圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）16-0202-02鼻竇炎在臨床較為常見，表現(xiàn)為鼻塞、流濃涕、頭痛、嗅覺障礙等癥狀，往往影響患者的睡眠、情緒及記憶力等［1］。霉菌性鼻竇炎和化膿性鼻竇炎有時(shí)在臨床上難以分辨，為治療帶來一定難度?，F(xiàn)我們對我院60例鼻竇炎患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行分析，探討這兩種疾病的CT鑒別診斷，以指導(dǎo)臨床治療。1資料與方法1.1一般資料2011年11月?2012年11月診治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的鼻竇炎患者60例，其屮霉菌性鼻

3、竇炎19例和慢性化膿性鼻竇炎41例，年齡27?62歲，病程5?21個(gè)月，平均14.4±2.9個(gè)月。19例霉菌性鼻竇炎患者屮，男7例，女12例；41例慢性化膿性鼻竇炎患者屮，男20例，女21例，年齡23?68歲，平均年齡42.0±9.1歲，病程8個(gè)月?20余年。1.2CT掃描方法60例患者行鼻竇水平位或（和）冠狀位CT掃描。掃描參數(shù)：120kv，200mA,層厚5mm,層距5mm,采用骨窗（窗位/窗寬=2000/200）和軟組織窗位（窗位/窗寬=30/300）冋吋顯示，掃描范圍為整個(gè)鼻竇。觀察影像學(xué)特征包括：病變位置、病變CT值、形態(tài)、范圍、密度、骨質(zhì)破壞及

4、累及單竇、多竇和周圍結(jié)構(gòu)的情況，依據(jù)病理常規(guī)HE染色確診。2結(jié)果慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎CT差異主要體現(xiàn)在病變范圍、病變密度及累及情況等3個(gè)方面。2.1病變范圍慢性化膿性鼻竇炎多為雙側(cè)多鼻竇受累。本組41例中冇28例（68.3%）病變累及雙側(cè)多個(gè)鼻竇，7例（17.1%）累及單側(cè)上頌竇，僅2例（4.9%）累及單側(cè)蝶竇。霉菌性鼻竇炎受累情況以單竇病變?yōu)橹鳎?9例中病變累及上頌竇11例（57.9%）,累及上頜竇及篩竇3例（15.8%）,累及上頌竇、篩竇及蝶竇1例（5.3%）、蝶竇2例（10.5%）。2.2病變密度慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎均可見竇腔內(nèi)冇不同程度的黏膜增厚、積液及竇腔內(nèi)息肉樣軟

5、組織塊影。慢性化膿性鼻竇炎竇腔黏膜增厚和密度均勻的軟組織塊影，無鈣化灶。霉菌性鼻竇炎的竇腔病變中央或近鼻竇幵U處可見條帶狀、斑點(diǎn)狀或閉塊狀的高密度鈣化影，本組有14例（73.7%）出現(xiàn)鈣化灶。2.3骨質(zhì)受累情況慢性化膿性鼻竇炎有7例（17.1%）出現(xiàn)輕度骨質(zhì)增厚和硬化，未見骨質(zhì)破壞。霉菌性鼻竇炎冇5例（26.3%）出現(xiàn)鼻竇骨質(zhì)增厚和硬化，8例（42.1%）上頜竇內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)吸收和破壞。3討論霉菌性鼻竇炎由多種不同霉菌感染引起，以往少見，但近年來霉菌性鼻竇炎的發(fā)病率有上升趨勢。據(jù)報(bào)道，13%?42%的慢性鼻竇炎患者為真菌感染［2］。霉菌性鼻竇炎患者癥狀輕重不一，初期表現(xiàn)與化

6、膿性鼻竇炎的癥狀相似，臨床醫(yī)師較難及時(shí)作出正確診斷，容易引起誤診。0前慢性鼻竇炎病變的最終診斷靠病理活檢證實(shí)，但CT掃描具奮無創(chuàng)傷、密度分辨率高等蘇他方法不具備的優(yōu)點(diǎn)，而鼻腔、鼻竇的氣腔結(jié)構(gòu)也為影像學(xué)檢査提供了良好的對比度［3】，CT能準(zhǔn)確顯示鼻腔、鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)及病變范圍、變異情況,能較準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)，結(jié)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)，患者能達(dá)到較好的療效。因此，CT掃描可作為鼻竇炎術(shù)前診斷的首選。本文利用CT鑒別診斷慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎，結(jié)果表明兩者影像學(xué)差異主要表現(xiàn)在病變范圍、病變密度和竇壁骨質(zhì)受累狀況3個(gè)方面?？傊?，慢性化膿性和霉菌性鼻竇炎最終以病理確診，但是CT掃描對其術(shù)前診斷和鑒

7、別診斷有一定價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1】鐘竹青、李曼鴻，王天生，等.鼻竇炎特異性生活質(zhì)量量表評價(jià)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的生活質(zhì)量及療效［」］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(6):625-628.［2】田曉斌.CT輔助檢查對明確診斷變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的價(jià)值［」］.山西醫(yī)藥雜志,2012,41(8)：801.［3】李春暉.CT診斷真菌性鼻竇炎100例分析［」】.臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(004):940-941.