hpv檢測(cè)與宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的相關(guān)性研究

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1、HPV檢測(cè)與宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的相關(guān)性研宄陳桂蓮?fù)醮合泷T淑香(牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院157000)【摘要】目的：探討分析HPV檢測(cè)與宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的相關(guān)性。方法：選取我院在2012年10月至2013年10月期間行陰道鏡檢查的2000例患者對(duì)其進(jìn)行HPV檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為陰性組、低度載量組、中度載量組、高度載量組及極高度載量組；并以宮頸病變程度分為陰性組、低級(jí)別病變組及高級(jí)別病變組。使用Logistic進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：低級(jí)別與高級(jí)別病變組的各級(jí)病毒載量組對(duì)病理陰性組的OR值逐漸遞增；宮頸病變程度陰性、低級(jí)別與高級(jí)別病變組病毒載

2、量逐漸遞增；宮頸病變程度各分組間差異明顯(P<0.05)o結(jié)論：宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與HPV病毒載量呈正相關(guān)性，HPV檢測(cè)為宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)缙诤Y查的一個(gè)重要手段，應(yīng)廣泛使用。【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)性【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)03-0122-02宮頸癌為一種十分多見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，每年全球新發(fā)病例約為45萬(wàn)，我國(guó)約為13.5萬(wàn)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生發(fā)展有著十分密切的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者就二者關(guān)系開(kāi)展了大量的研宄，結(jié)

3、果均表明HPV感染與宮頸癌變有著十分顯著的相關(guān)性［1］。木文旨在探討HPV感染及其病毒載量與宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性，以達(dá)到降低宮頸癌變發(fā)病率，提高婦女生活質(zhì)量及身體健康的目的。1一般資料1.1臨床資料：選取我院在2012年10月至2013年10只期間進(jìn)行陰道鏡檢查的2000例患者，年齡分布18-87歲，平均年齡(40.8±7.5)歲。陰道鏡檢查方法：使用陰道鏡進(jìn)行檢查，于異常處或可疑區(qū)活檢取樣，如移行帶III型或細(xì)胞學(xué)檢查高度上皮內(nèi)瘤變吋進(jìn)行內(nèi)膜刮去術(shù)檢查，如未發(fā)現(xiàn)異常，則于3、6、9、12點(diǎn)方向處取活檢進(jìn)行檢驗(yàn)。2000例患

4、者陰道鏡檢查指征為下列任意：①細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常。②HR-HPVDNA檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。③臨床可疑病史或體征。④CIN治療隨訪。1.2HPV檢測(cè)方法：使用HCIIHPV檢測(cè)試劑盒（美國(guó)Digene公司制造）檢測(cè)標(biāo)本中的HPVDNA含量（RLU/CO），RLU為相對(duì)光單位，即待測(cè)樣本的光強(qiáng)度與陽(yáng)性對(duì)照的比值，CO為陽(yáng)性對(duì)照的臨界值，為3個(gè)陽(yáng)性對(duì)照反應(yīng)強(qiáng)度的平均值。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:HR-HPV檢查:HCII型檢測(cè)HR-HPV待檢樣本。陽(yáng)性：RLU/CO比值≥1.0;陰性：RLU/CO比值<1.0。組織學(xué)檢査：根據(jù)患者宮頸細(xì)胞異型病

5、變分為陰性、低級(jí)別及高級(jí)別病變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，使用Logistic冋歸分析HPV載量與宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性；C2檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，將P<0.05作為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。2結(jié)果宮頸上皮內(nèi)瘤病變各級(jí)別間病毒載量差異顯著（P<0.05），低級(jí)別病變組與高級(jí)別病變組的各級(jí)別病毒載量組對(duì)病理陰性組的OR值呈遞增趨勢(shì)；低度載量組、中度載量組、重度載量組及極高度載量組發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)度呈遞增趨勢(shì)。詳細(xì)見(jiàn)表1表1:HPV病毒載量與宮頸上皮內(nèi)瘤變程度相關(guān)性3討論當(dāng)機(jī)體受到HR-HPV持續(xù)性的

6、感染時(shí)，不論亞型種類(lèi)，均可使宮頸癌及其癌前病變風(fēng)險(xiǎn)有所上升。黃志宏等人發(fā)現(xiàn)，使用HCII方法檢測(cè)HPVDNA，病毒載量>100吋，宮頸癌前病變的陽(yáng)性率呈明顯上升；病毒載量>500時(shí)，宮頸癌陽(yáng)性率明顯上升。我國(guó)宮頸癌篩查相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低、中和高度載量組與陰性組對(duì)比，發(fā)生CIN的危險(xiǎn)性逐漸增加且劑量效應(yīng)關(guān)系十分顯著，與本次研究結(jié)果相似[3】。本次研究結(jié)果顯示病理陰性、低級(jí)別病變及高級(jí)別病變的的HR—HPV感染率呈遞增趨勢(shì)，表明HR-HPV病毒感染與CIN的發(fā)生及發(fā)展冇關(guān)，當(dāng)HR-HPV負(fù)荷且持續(xù)較高段水平吋，易使細(xì)胞形態(tài)學(xué)出現(xiàn)改變，

7、導(dǎo)致出現(xiàn)質(zhì)變；低級(jí)別病變組及高級(jí)別病變組的各級(jí)別病毒載量組對(duì)于病理陰性組的OR值呈遞增狀況,表明發(fā)生CIN的危險(xiǎn)性與HR-HPV病毒載量呈正相關(guān)。綜上所述，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與HPV病毒載量呈正相關(guān)性，HPV檢測(cè)為宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)缙诤Y查的一個(gè)重要手段，應(yīng)廣泛使用，提高婦女生命質(zhì)量及身體健康。參考文獻(xiàn)[1】楊燁，謝毅，孫廷慰，等.高危型人乳頭瘤病毒載量與宮頸上皮內(nèi)瘤變病變程度相關(guān)性[M].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，20(2)：131-133.[2】陸少顏，伍淑瑤，梁小萍，等.高危型乳頭瘤病毒感染與宮頸瘤樣病變相關(guān)性探討[M].中國(guó)婦幼保健，

8、2011,26(21)：3303-3304.[3】袁令芹，岳天孚，郭花玲，等.人乳頭瘤病毒亞型與宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性[M].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27(8)：620