不同年齡小兒發(fā)熱的特點(diǎn)及護(hù)理指導(dǎo)

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1、不同年齡小兒發(fā)熱的特點(diǎn)及護(hù)理指導(dǎo)李頌菊(南京市玄武區(qū)蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇南京210018)【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)26-0326-02【關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱護(hù)理指導(dǎo)發(fā)熱即體溫異常升高，是兒科常見的臨床癥狀之一，也是我們社區(qū)兒童保健護(hù)理人員經(jīng)常遇到的問題，引起發(fā)熱的原因很多，一般可分為感染性和非感染性兩大類，其發(fā)熱的表現(xiàn)大致相似，但在不同年齡的小兒，其發(fā)熱時表現(xiàn)及護(hù)理指導(dǎo)都有不同，故在此加以論述。一、新生兒1、特點(diǎn)：新生兒是指山生后28天以內(nèi)的小兒。由于新生

2、兒皮下脂肪較薄，肌肉不發(fā)達(dá)，體溫中樞發(fā)育乂不完善，故體溫調(diào)節(jié)功能差，同時，目前人們生活水平大大提高，我們?nèi)霊魧π律鷥哼M(jìn)行訪視時，經(jīng)常見到家中空調(diào)和電熱油汀同時打開，使得室內(nèi)溫度常常達(dá)到30度左右，特別是冬天門窗打開的少，這樣由于哺乳、哭鬧、環(huán)境溫度改變等原因引起體溫的波動，故非感染性發(fā)熱較為多見。而當(dāng)嚴(yán)重感染時，體溫則往往不升。典型的為新生兒脫水熱，此時患兒表現(xiàn)為體溫突然上升到39-40°C,煩躁不安，啼哭不止，而無其它癥狀和體征，經(jīng)補(bǔ)充一定液體后，體溫可降至正常。哺乳、哭鬧等原因引起的體溫升高，一般在38.5°C以

3、下。2、護(hù)理及指導(dǎo)(1)一般不用退熱藥，多采用物理降溫，如頭部冷敷，開散熱(注意保暖)等即可湊效。(2)降低室內(nèi)溫度，如關(guān)掉空調(diào)、電熱油汀，室內(nèi)定期殲窗通風(fēng)。(3)認(rèn)真查找發(fā)熱的原因及伴隨的癥狀體征。二、嬰幼兒1、特點(diǎn):嬰幼兒包括嬰兒及幼兒，指出生后1個月至3歲小兒。此期年齡的小兒由于從母體獲得的免疫力逐漸消失，而后天免疫尚未健全，免疫力低，極易感染疾病，如病毒、細(xì)菌等的感染，其早期癥狀均為發(fā)熱，以感染為多見，II此年齡小兒大腦的興奮系統(tǒng)與抑制系統(tǒng)的動態(tài)平衡處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡小兒消化功能差，

4、發(fā)熱時易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。此外，在此期間少數(shù)兒童在接種百白破三聯(lián)疫苗后，易引起發(fā)熱反應(yīng)，疫苗引起的發(fā)熱反應(yīng)大多發(fā)生在注射后24小吋內(nèi)，72小吋之內(nèi)會逐步消退，一般不超過38.5°C。2、護(hù)理及指導(dǎo)(1)體溫在38°C以下吋，指導(dǎo)家長讓患兒多飲溫開水，給予頭部冷敷等物理降溫，如末梢循環(huán)差、四肢涼吋，可先保暖；(2)體溫在38°C以上，周身無汗時應(yīng)帶孩子到醫(yī)院就診在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱劑，同吋仍需給患兒多飲水，以免液體不足造成大汗后虛脫；⑶如使用退熱劑仍不退熱或體溫繼續(xù)上開，周身無汗，超過4-6個小吋，

5、可重復(fù)使用退熱劑;如在4個小時內(nèi)，可給酒精擦浴，安乃近1-2滴點(diǎn)鼻，同吋可適量服用鎮(zhèn)靜劑以免發(fā)生驚厥，如患兒體溫在38.5°C以上，但頭部軀干有汗吋,則不要包裹太多，并多飲水，體溫可很快下降。(4＞接種疫苗后發(fā)熱在38.5°C以下，一般不需要特殊處理，通過注意休息，多喝水等方式調(diào)節(jié)，必要吋可以反復(fù)洗溫水澡降溫，因?yàn)橄丛杩梢源龠M(jìn)汗液分泌，調(diào)動免疫系統(tǒng)可幫助降溫退燒，但注意洗澡后要迅速擦干并給孩子喝一些溫開水，發(fā)熱幼兒，飲食調(diào)理以流食為主，如奶類、藕粉、奶類(少油｝等。也可喝些綠豆湯、冰西瓜、以助降溫，利尿抗病。如果體溫

6、超過38.5°C可以對癥治療，72小時后體溫可逐步恢復(fù)正常。三、學(xué)齡前期1、特點(diǎn):學(xué)齡前期指3歲至7歲的小兒。此期小兒對疾病有一定的抵抗力，雖多患病，但其過程較輕，高熱驚厥少見。因患兒基本能配合治療，故一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。2、護(hù)理及指導(dǎo)（1）發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)流質(zhì)，室內(nèi)空氣流通，日光充足，溫濕度適宜。（2）發(fā)熱吋可適量使用退熱劑或中藥。四、學(xué)齡期1、特點(diǎn)：指7歲至12歲的小兒。其年齡越大，臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱吋患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。2、護(hù)理及指導(dǎo)（1>臥床休息，囑其

7、多飲水；（2）給予必要的精神安慰，加強(qiáng)心理護(hù)理，以減輕痛苦及恐懼感；（3）可根據(jù)病情給予抗炎及對癥處理。五、討論小兒在生長過程中難免會生病，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是發(fā)熱本身不是疾病，而是機(jī)體面對許多傳染病和一些其他疾病所出現(xiàn)的一種保護(hù)性功能。但是，這并不意味著應(yīng)對孩子發(fā)熱置之不理，適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱可以提高身體的抵抗力，發(fā)熱過高吋間過長反而會損害孩子的身體。當(dāng)小兒出現(xiàn)以下情況吋：（1）高熱持續(xù)不退或退熱后很快又升高；（2）煩躁不安或精神萎靡，出現(xiàn)意識障礙；（3）尖叫、驚厥等；（4）呼吸困難或呼吸突然加快；（5）口唇明顯發(fā)紺，面色蒼白；（

8、6）皮膚上出現(xiàn)皮疹；（7>尿少或無尿、顏面、眼瞼或雙下肢水腫等等。說明孩子病情嚴(yán)重，家長應(yīng)馬上帶孩子去醫(yī)院。