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1、小兒發(fā)熱的治療及護(hù)理小兒發(fā)熱的概述小兒發(fā)熱的治療小兒發(fā)熱的護(hù)理小兒發(fā)熱的概述定義發(fā)熱對(duì)小兒機(jī)體的影響發(fā)熱的時(shí)相小兒發(fā)熱的定義由于各種原因引起的體溫病理性升高的狀態(tài)稱(chēng)為發(fā)熱。其本質(zhì)是各種致熱源的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。小兒正常腋下體溫可波動(dòng)于36．0～37．0℃之間。臨床上根據(jù)體溫的高低可分為:低熱:＜38℃;中熱:38～39℃;高熱:39～41℃;超高熱＞41℃對(duì)免疫系統(tǒng)的影響對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響發(fā)熱對(duì)小兒機(jī)體的影響對(duì)能量代謝的影響對(duì)水、電解質(zhì)平衡的影響發(fā)熱的時(shí)相體溫上升期體溫下降期高溫持續(xù)期各
2、年齡段小兒發(fā)熱的特點(diǎn)新生兒1由于新生兒棕色脂肪少，皮下脂肪較薄，體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育又不完善，故體溫調(diào)節(jié)能力差，因此非感染性發(fā)熱較為多見(jiàn)。而當(dāng)嚴(yán)重感染時(shí)，體溫則往往不升。嬰幼兒2學(xué)齡期4此期患兒生理功能發(fā)育相對(duì)成熟，年齡越大臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱時(shí)患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。免疫力低，極易感染疾病，其早期癥狀均為發(fā)熱，并且該年齡期的小兒腦的興奮系統(tǒng)與抑制系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡期小兒消化功能差，易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。學(xué)齡前期3此期小兒對(duì)疾病有一定的抵抗力，一般病情
3、較輕，高熱驚厥少見(jiàn)。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。診斷原發(fā)病小兒發(fā)熱的診治一般性發(fā)熱必須及時(shí)解熱的疾病小兒高熱,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,進(jìn)一步相關(guān)檢查及化驗(yàn)不伴有其他嚴(yán)重疾病者，可不急于解熱，主要是給予足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、能量、維生素和水。物理降溫非甾體類(lèi)抗炎藥糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥酒精擦?。河?0%～50%酒精重點(diǎn)擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚,但不擦胸腹部。溫水?。哼m用于四肢循環(huán)不好(面蒼白、四肢涼)的患兒。水溫37～38℃,用大毛巾浸濕后,包裹患兒或置患兒于溫水中,15～20min,或根據(jù)體溫情況延長(zhǎng)時(shí)間,
4、做完后擦干全身。冷鹽水灌腸:嬰幼兒用冷鹽水150～300ml,兒童用300～500ml,冷鹽水溫度為20℃左右。物理降溫原則冷濕敷法:用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下及膝關(guān)節(jié)后面,每3～5min換1次每隔20～30min量1次體溫退熱藥安乃近阿司匹林布洛芬對(duì)乙酰氨基酚柴胡注射液復(fù)方氨基比林護(hù)理新生兒一般不用退熱劑，多采用物理降溫，如頭部冷敷、開(kāi)包散熱（注意保暖）等即可奏效；認(rèn)真查找發(fā)熱的原因及伴隨的癥狀體征。嬰幼兒體溫在38℃以下時(shí)，讓患兒多飲溫開(kāi)水，如末梢循環(huán)差，四肢涼時(shí)可先保暖；體溫在38.5℃以上周身
5、無(wú)汗時(shí)，遵醫(yī)囑使用退熱劑，同時(shí)仍需給患兒多飲開(kāi)水，以免液體不足造成大汗后虛脫；如使用退熱劑仍不退熱或體溫繼續(xù)上升，周身無(wú)汗，超過(guò)4h~6h，可重復(fù)使用退熱劑；如在4h內(nèi)，可給酒精擦浴或溫水擦浴,同時(shí)可適量服用鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。如患兒體溫在38.5℃以上，但頭部、軀干有汗時(shí)，則不要包裹太多，并多飲水，體溫可很快下降。學(xué)齡前期此期小兒對(duì)疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見(jiàn)。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)清淡富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)可適量使用退熱劑或
6、中藥。學(xué)齡期臥床休息，囑患兒多飲開(kāi)水；給予必要的精神安慰，向患兒家長(zhǎng)解釋疾病性質(zhì)，使家長(zhǎng)消除恐懼心理，避免家長(zhǎng)不良情緒對(duì)患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。關(guān)心體貼患兒，減輕患兒痛苦及恐懼感；根據(jù)病情給予抗炎及對(duì)癥處理。16謝謝您的聆聽(tīng)！
