下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療的療效分析

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1、下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療的療效分析張家界市人民醫(yī)院湖南張家界427000摘要：目的分析探討下肢動脈硬化閉塞癥患者行介入治療的臨床療效，進一步為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2012年2月-2014年5月我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)藥物治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上行下肢動脈球囊擴張或支架植入術(shù)介入治療,于出院后1、3、6個月、1年、2年回院檢測踝肱指數(shù)（ABI）,并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、截肢率及病死率。結(jié)果治療后實驗組患者ABI指數(shù)與治療前相比明顯增加，而對照組則呈現(xiàn)繼續(xù)下降趨勢，兩組比較P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；且

2、實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、截肢率及病死率均低于對照組，兩組比較P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對下肢動脈硬化閉塞癥患者行介入術(shù)治療可有效改善患者下肢供血，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、截肢率和死亡率，臨床療效突出,值得推廣和使用。關(guān)鍵詞：下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；療效分析；外周血管病下肢動脈硬化閉塞癥乂被稱為外周血管病，主要是由于下肢動脈粥樣硬化形成血栓導(dǎo)致閉塞而引起下肢的供血不足、壞死、足部潰瘍等一系列病變［1-2］,部分患者不得已只能截肢以保全生命。近年來，隨著國民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，代謝性疾病如糖尿病、高血脂等的增加，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也逐年提高，研究顯示國外7

3、5歲以上的老年人患病率達(dá)20%左右［3］,而我國的老年人患病率也高達(dá)至10%以上［4］。目前，國內(nèi)治療下肢動脈硬化閉塞癥的方法主要是血管介入治療和血管搭橋治療，為減少創(chuàng)傷，乂多以微創(chuàng)的介入治療為主，包括支架植入和球囊擴張。木文為分析探討介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效進行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示預(yù)后效果良好，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年2月-2014年5月我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，所奮患者均行下肢動脈多普勒超聲提示奮不同程度的管腔狹窄、粥樣硬化伴血栓形成、血流小，動脈造影顯示股淺動脈及髂動脈狹窄大于50%。隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者35例，其

4、中男22例，女13例，年齡分布在55歲-85歲，平均年齡為(72.8±2.8)歲；對照組患者35例，艽中男21例，女14例，年齡分布在53歲-84歲，平均年齡為(71.6±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異性小，P>；0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對照組患者采取常規(guī)藥物降糖、降壓、調(diào)脂等治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上行下肢動脈球囊擴張或支架植入術(shù)介入治療，具體內(nèi)容為：于術(shù)中對下肢血管全程造影，提示血管狹窄大于50%,對狹窄部位行球囊擴張，擴張后形成局部動脈夾層或狹窄仍大于30%時，給予植入支架。微球囊長度為120mm,直徑為1.

5、5-3mm,壓力控制在8-14atm,吋間為180s。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)為血管狹窄小于30%o手術(shù)結(jié)束后給予4000U低分子肝素進行抗凝治療3天，每12小吋一次，并U服氯毗格雷，75mg/天，服用半年，阿司匹林100mg/天，終身服用。1.3觀察指標(biāo)于出院后1、3、6個月、1年、2年回院檢測踝肱指數(shù)(ABI),并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、截肢率及病死率。ABI測量：采用HuntleighAssistVas血管檢測診斷系統(tǒng)進行測量，保證1、3、6個月、1年、2年等測量均由同一個人完成。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究使用SPSS17.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗表示，計數(shù)資料則采用X2

6、檢驗，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者踝肱指數(shù)比較治療后實驗組患者ABI指數(shù)與治療前相比明顯增加，而對照組則呈現(xiàn)繼續(xù)下降趨勢，兩組比較P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、截肢率及病死率隨訪出院后2年內(nèi)實驗組50例患者截肢2例，截肢率為4.0%,并發(fā)癥發(fā)生情況包括腦梗死1例，腦出血1例，冠心病2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,2年內(nèi)死亡2例，死亡率為4.0%;對照組50例患者截肢5例，截肢率為10.0%,并發(fā)癥發(fā)生情況包括腦梗死5例，腦出血2例，冠心病4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%,2年內(nèi)死亡7例，死亡率為14.0

7、%;兩組比較P<0.05,奮統(tǒng)計學(xué)意義具體數(shù)據(jù)詳見表2。3討論下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科治療的一大難題，多見于老年患者，下肢嚴(yán)重缺血II伴有全身性動脈粥樣硬化，行外科手術(shù)風(fēng)險較大[5】。近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對血管腔內(nèi)治療材料的深入研宄，血管腔內(nèi)的微創(chuàng)治療技術(shù)也奮了飛速的發(fā)展[6】。本文為分析探討介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效進行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示預(yù)后效果良好，說明對下肢動脈硬化閉塞癥患者行介入術(shù)治療可有效改善患者下肢供