椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折

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1、椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折合肥市第三人民醫(yī)院骨科230022【摘要】目的：探討椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果。方法：2014年3月至2016年2月期間，我院收治了48例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，將其作為研究對象，醫(yī)護人員根據(jù)患者主觀意愿確定治療方案，將24例采用保守治療的患者作為甲組，將24例采用椎體后凸成形術治療的患者作為乙組，比較甲組、乙組患者的治療效果。結果：治療后，乙組患者椎體前緣高度、后凸角度、VAS評分均要優(yōu)于甲組患者，P<0.05。結論：椎體后凸成形術在老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療中療效顯著，值得

2、借鑒?！娟P鍵詞】老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折；椎體后凸成形術；臨床效果骨質疏松性椎體壓縮性骨折在骨科中屬于一種常見疾病，該病常發(fā)于老年群體中?；颊呋疾『蠡顒邮艿较拗疲視霈F(xiàn)劇烈疼痛，嚴重影響生活質量。在傳統(tǒng)治療中，患者多采用保守治療，然而保守療法起效慢，且容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，進一步加重病情，治療效果不甚理想。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，經(jīng)皮椎體后凸成形術在骨折治療中得到了廣泛的應用。為了觀察老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者應用椎體后凸成形術治療的效果，木次選取48例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行觀察，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料木次所有研究對象（老年

3、骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者）均為我院2014年3月至2016年2月收治，共有48例患者符合診斷標準。所有患者均出現(xiàn)胸部疼痛、腰背部疼痛等臨床癥狀，排除具有手術禁忌癥的患者，排除并發(fā)有心肺功能障礙患者，排除并發(fā)有脊髓壓迫癥的患者。醫(yī)護人員根據(jù)患者采用的治療方案，將其分為甲組患者與乙組患者。甲組（24例患者）：男性患者有14例（58.33%）,女性患者有10例（41.67%）,男女性別比例為7:5,年齡構成為61-83歲，平均年齡為（71.8±8.7）歲。乙組24例患者）：15例（62.50%）為男性患者，9例（37.50%）為女性患者，男女性別比例為5:

4、3,年齡區(qū)間為62-84歲，平均（72.4±9.1）歲。將甲組患者一般資料與乙組患者進行比較，P〉0.05,可對兩組患者進行研究。1.2方法甲組：醫(yī)護人員對患者進行影像學檢查、骨密度檢查后，給予患者抗骨質疏松治療，肌注依降鈣素20U，每周一次?？诜鲮⑺徕c70mg，每周1次。羅鈣全1片，一天2次。同時讓患者服用0.6g/d芬必得，一天用藥2次。乙組：醫(yī)護人員協(xié)助患者采取俯臥位，對患者進行麻醉后，給予患者穿刺處理，在C臂機引導下插入導針，沿導針將直徑為6mm的套管置入椎體前中部，創(chuàng)建工作通道后，沿工作套管向椎體內(nèi)植入球囊,緩慢在球囊內(nèi)注入碘海醇，擴張椎體

5、前中部，將球囊拔除。在C臂機引導下講調和好的骨水泥注入椎體后緣，注入量在2-6ml范圍內(nèi)。術后第一天，給予患者輔助腰帶保護處理。1.3觀察指標醫(yī)護人員在治療前后采用PACS影像系統(tǒng)測量患者椎體前緣高度、后凸角度。采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）[1】評估患者治療前后疼痛程度，分值在0-10分范圍內(nèi)，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛。評分越高，表示患者疼痛程度越重。1.4統(tǒng)計學方法醫(yī)護人員收集患者治療前后的臨床數(shù)據(jù)，本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)均為正態(tài)計量資料，將整理的臨床數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中，將95%作為可信區(qū)間，最大限度提高錄入過程的客觀性、真實性，采用&plUS

6、mn;S表示，檢驗方法為t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果據(jù)表1可知，兩組患者在治療前椎體前緣高度、后凸角度、VAS評分差異較小，P>0.05；治療后，乙組患者上述各項指標均要優(yōu)于甲組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05,差異具備統(tǒng)計學意義。3討論隨著我國人U老齡化問題的日益嚴重，骨質疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生率不斷上升。針對高齡患者，臨床多釆用保守治療，其主要是通過理療、藥療、腰背鍛煉等手段緩解患者的臨床癥狀，然而人量的文獻報道顯示［2】，保守治療雖能取得一定的效果，但是患者治療后生活質量仍然呈下降趨勢。椎體后凸成形術的原理是向椎體內(nèi)注入骨水泥，加強熱效應和毒

7、作用，該治療方法能夠奮效提高椎體穩(wěn)定性，減輕疼痛癥狀。我院收治的甲組患者采用保守治療，乙組患者采用椎體后凸成形術治療。兩組患者在治療前，VAS評分較高，患者疼痛程度較重；治療后，兩組患者VAS評分均顯著降低，乙組患者降低程度大于甲組患者，HP<0.05,這提示椎體后凸成形術能夠降低疼痛程度，緩解患者痛苦。在治療前，甲組、乙組患者椎體前緣高度、后凸角度無明顯差異，治療后，乙組患者上述兩項指標均要優(yōu)于甲組患者，這表明椎體后凸成形術能夠有效矯正骨折椎體，利于改善患者預后情況，這與Trout等［3］研究結論一致。綜上所述，椎體后凸成形術對改善老年骨質疏松性椎