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《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的療效觀察-->慢性膽囊炎屬消化科疾病,臨床上較為常見(jiàn)。臨床表征為腹脹、腹痛、厭食等。中醫(yī)稱(chēng)之為“膽脹”或“脅痛”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析其發(fā)病原因或與患者膽汁成分發(fā)生改變,膽道動(dòng)力失常,導(dǎo)致患者膽囊發(fā)生炎性反應(yīng)有關(guān)。臨床治療上多以抗炎、解痙為原則。慢性膽囊炎有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),因而在治療時(shí)需考慮能有效降低復(fù)發(fā)率的方法。現(xiàn)選取我院收治的慢性膽囊炎患者180例作為研究對(duì)象,探討中西結(jié)合治療的療效。詳細(xì)報(bào)道如下。
2、1資料與方法1.1一般資料觀察組男44例,女46例;年齡37~69歲,平均年齡(52.2±4.7)歲;病程5個(gè)月~9年,平均病程(4.7±2.1)年;合并膽囊結(jié)石37例。選取2013年7月~2014年7月我院收治的慢性膽囊炎患者180例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各90例。所有患者均由我院專(zhuān)家依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。對(duì)照組男48例,女42例;年齡35~70歲,平均年齡(50.4±3.3)歲;病程4個(gè)月~9年,平均病程(5.1±1.8)年;合并膽囊結(jié)石3
3、3例。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①過(guò)敏體質(zhì)者;②妊娠期、哺乳期婦女;③確診為急性梗阻性化膿性膽管炎、膽結(jié)石、急性壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔腹膜炎患者;④合并其它重要器官疾病,造血功能失?;蚧加芯窦膊≌?#65377;1.3方法對(duì)照組患者給予常規(guī)用藥治療,頭孢他啶抗炎山莨菪堿解痙補(bǔ)液(無(wú)錫市第七制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023991),合并結(jié)石患者使用熊去氧膽酸(武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42021791),溶石排石。觀察
4、組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加以中藥疏肝利膽湯治療:組方為:菌陳、麥芽、金錢(qián)草各30g,白芍20g,川楝子15g,柴胡、元胡各12g,枳殼、木香各10g,大黃、甘草各6g,水煎服,1劑/d,10天為一療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療有效率與復(fù)發(fā)率。觀察組患者復(fù)發(fā)11例(12.2%),對(duì)照組患者復(fù)發(fā)34例(37.8%),組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者臨床表征消失,經(jīng)B超檢查無(wú)炎性反應(yīng);有效:患者臨床表征明顯減輕,經(jīng)B超檢查炎性反應(yīng)
5、減弱,膽囊大小形態(tài)接近正常,膽囊壁仍見(jiàn)增厚,膽囊結(jié)石癥狀改善;無(wú)效:患者臨床表征無(wú)改善,經(jīng)B超檢查與治療前無(wú)差別。總有效率=治愈率+有效率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)選用SPSS15.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。以P2.1療效分析隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的療效。各90例。觀察組患者治療總有效率為94.4%,優(yōu)于對(duì)照組78.9,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論慢性膽囊炎多采用西藥抗炎、解痙治療。研究發(fā)現(xiàn),患者在患有慢性膽囊炎時(shí)
6、,多合并有膽石癥,故推斷,慢性膽囊炎與膽石癥之間會(huì)相互影響,甚至有相互轉(zhuǎn)化可能。臨床表現(xiàn)有腹痛、脹氣、厭食、泛酸等,B超可查出患者膽囊形狀大小的變化,以及炎癥反應(yīng),是臨床常用檢查手段。中醫(yī)將慢性膽囊炎歸為“膽脹”或“脅痛”,認(rèn)為病因是由于肝氣疏泄而使膽汁瘀積。肝與膽相表里,肝氣疏泄無(wú)力將瘀積膽汁清出,瘀而不通。中醫(yī)善從內(nèi)因調(diào)機(jī)理,柴胡可促進(jìn)膽汁與膽鹽排出,減少沉瘀;川楝子舒肝行氣,還能解痙鎮(zhèn)痛;大黃通下利膽,加強(qiáng)膽囊收縮,以促進(jìn)新瘀積膽汁排出。諸藥按比例調(diào)合使
7、用,對(duì)慢性膽囊炎有較好療效。同時(shí)加以西藥頭孢他啶抗炎,山莨菪堿解痙補(bǔ)液,合并結(jié)石患者使用熊去氧膽酸,溶石排石,效果更好。本次研究發(fā)現(xiàn),采用西藥頭孢他啶抗炎、山莨菪堿解痙補(bǔ)液、熊去氧膽酸溶石排石加以中藥疏肝利膽湯療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。在愈后復(fù)發(fā)方面,中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)11例(12.2%),明顯好于單純西醫(yī)治療34例(37.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P