st段抬高性心肌梗死與非st段抬高性心肌梗死的臨床特征探析

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1、ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的臨床特征探析唐建華湖南省寧鄉(xiāng)縣南田坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院410600摘要：A的探析ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死［1］的臨床特征。方法隨機(jī)抽取曾在我院治療的ST段抬高性心肌梗死患者與非ST段抬高性心肌梗死患者各55例，依據(jù)有無(wú)ST抬高分成兩組，針對(duì)其臨床癥狀特征進(jìn)行比較，分析其不同點(diǎn)，用于心肌梗死的鑒別。結(jié)果非ST段抬高性心肌梗死患者的冠心病、吸煙以及心律失常與另一組相比明顯上升，但ST段抬高性心肌梗死患者的糖尿病、心絞痛以及胸痛比另一組升高的快。結(jié)論針對(duì)ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的臨床特征進(jìn)行了進(jìn)一步的

2、探討分析，讓我們對(duì)這兩種病的有丫更深刻的認(rèn)識(shí)，在臨床上能夠更輕易的區(qū)分。急性心肌梗死在臨床上較常見(jiàn)，易發(fā)生在老年人身上，死亡率較高。隨著人門的老齡化，人們也越來(lái)越關(guān)注此病，積極的改善原有治療方法并不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)如今ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的治療效果都很好。急性心肌梗死可以根據(jù)心電圖ST段有沒(méi)有抬高分為兩類，即ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，臨床癥狀多樣相似，在臨床上對(duì)ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的鑒別診斷容易混淆，易于誤診，導(dǎo)致患者沒(méi)有得到有效的治療而繼續(xù)遭受病痛折磨，其至死亡。因此，為丫

3、以后本院醫(yī)務(wù)人員能夠更好的鑒別此病，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，以此來(lái)減少患者遭受的病以及關(guān)于此病誤診引起的醫(yī)療糾紛，我院將抽取在本院醫(yī)治的ST段抬高性心肌梗死患者與非ST段抬高性心肌梗死患者各50例，針對(duì)其病史，臨床癥狀等進(jìn)行歸納分析，總結(jié)出它們各自經(jīng)典的特征，詳細(xì)報(bào)告如卜：1.資料與方法1.1一般資料我院隨機(jī)抽取在2012?2014年在本院進(jìn)行過(guò)治療的ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死各55例，其中ST段抬高性心肌梗死中男28例，女24例；年齡51?77歲，平均64歲，病程1?8年，而另一組中男30例，女25例，年齡53?79,平均66歲，病程1?

4、7年。兩組患者的年齡、性別以及病史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而H100例患者都是在確診后才進(jìn)行治療的，沒(méi)有誤診，他們都是自愿參加臨床研究，簽署了知情同意書。1.2方法對(duì)隨機(jī)抽取的110例ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死患者分成2組，即A、B兩組，對(duì)這兩組的現(xiàn)病史、既往史、臨床癥狀以及輔助檢查結(jié)果等進(jìn)行歸納分析，總結(jié)他們的共同點(diǎn)，尤其是有關(guān)患者的冠心病、吸煙、心律失常、糖尿病、心絞痛以及胸痛進(jìn)行分析，從中總結(jié)出ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死各自特奮的臨床特點(diǎn)。1.3分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Braunwald法與TIMI危險(xiǎn)積分，對(duì)ST段抬

5、高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死危重程度以及預(yù)后進(jìn)行鑒定（如圖1）。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)ST段抬高性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者突然發(fā)生原因不明心律失常、心力衰竭等應(yīng)考慮此?。恍碾妶D檢查中在向著壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上ST段發(fā)生抬高的變化、呈現(xiàn)弓背向上型以及T段倒置，在向著透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上CT波發(fā)生病理性變化；血清中心急壞死標(biāo)記物測(cè)定中肌紅蛋白和肌鈣蛋白的升高可考慮ST段抬高性心肌梗死，CK-MB的升高的程度可以有效的反映梗死的面積，有助于ST段抬高性心肌梗死的診斷。非ST段抬高性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)胸痛并持續(xù)半小吋以上；心電圖檢查ST-T發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，時(shí)間

6、比較長(zhǎng)，通常在24小時(shí)以上（新發(fā)或一過(guò)性ST段發(fā)生壓低或抬高，幅度≥0.1mV;T波發(fā)生低平或倒置，幅度≥0.2mV）;心臟標(biāo)志物測(cè)定中，在出現(xiàn)臨床癥狀后的24小時(shí)內(nèi)，cTn的最高值超過(guò)正常的百分之99則考慮非ST段抬高性心肌梗死；血清酶學(xué)的變化規(guī)律與心梗的相似。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)我院抽取的110例ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)所采用的軟件是SPSS17.0[2],得出ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死之間的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果通過(guò)圖2中的數(shù)據(jù)，可以得出ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死兩組之間的差異

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非ST段抬高性心肌梗死患者的冠心病、吸煙以及心律失常與另一組相比明顯上升，但ST段抬高性心肌梗死患者的糖尿病、心絞痛以及胸痛比另一組升高的快。2.討論急性心肌梗死是由于機(jī)體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性或者持續(xù)缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死。急性心肌梗死患者通常會(huì)突然出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，并且心電圖檢查奮明顯變化，病情嚴(yán)重可引發(fā)心律失常和心力衰竭[3】等疾病，會(huì)危及生命健康?，F(xiàn)今逐漸成為威脅人們健康的主要疾病，而II也漸漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。由于ST段抬高性心肌梗死與非ST段抬高性心肌梗死的癥狀有些相似，醫(yī)務(wù)人員奮吋會(huì)誤診，使得患者不能得到有效的