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《不同手術(shù)切口治療脛腓骨中下段雙骨折的隨機對照研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、不同手術(shù)切口治療脛腓骨中下段雙骨折的隨機對照研究楊軍新疆省塔城地IX裕民縣人民醫(yī)院834800【摘要】目的：研究分析在脛腓骨中下段雙骨折臨床中采用不同手術(shù)切口治療的效果。方法：釆取隨機法把2012年4月-2014年9月到我院實施手術(shù)治療的70例脛腓骨中下段雙骨折患者分為兩組，即A組和B組，每組病例數(shù)分別為35例，A組患者應(yīng)用小腿內(nèi)外側(cè)雙切口實施切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)，B組用小腿前外側(cè)單切口實施切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時間、切口愈合時間以及術(shù)中出血量。結(jié)果：和A組相比，B組手術(shù)時間、切
2、口愈合時間短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在脛腓骨中下段雙骨折中，做小腿前側(cè)單切口實施切口復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)時間和骨折愈合時間均比較短，術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率少，在臨床具有應(yīng)用價值和推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】脛腓骨中下段；雙切口；單切口；手術(shù)；骨折在臨床中脛腓骨骨折作為一種常見創(chuàng)傷，多采取手術(shù)治療，通常情況下自脛骨前側(cè)、腓骨外側(cè)入路做切U,大量實踐表明，這種方法所引起的并發(fā)癥相對較多，相對于雙切口而言，單切口在一定程度上能避免和緩解骨折位置軟組織再損傷，防止皮橋的形成和
3、皮膚壞死［1-2］。下面筆者就小腿內(nèi)外側(cè)雙切口和小腿前外側(cè)單切U治療脛腓骨中下段雙骨折的效果進(jìn)行比較分析。1.資料和方法1.1臨床資料所選對象為2012年4月-2014年9月到我院實施手術(shù)治療的70例脛腳骨中下段雙骨折患者，全部患者均符合脛腓骨骨折手術(shù)治療指征［3］,通過X線片檢查均是開放性或者閉合性單下肢脛腓骨雙骨折，木次研究已排除肝腎功能不全、實施外固定治療、心功能不全、合并血液系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、病理性骨折等患者。隨機把70例患者劃分為兩組，即每組病例數(shù)分別為35例的A組與B組，A組男19例，女16例，平
4、均年齡為44.6±9.4歲，平均病程為8.1±3.2h；B組男20例，女15例，平均年齡為45.1±8.7歲，平均病程為8.2&p
5、USmn;3.3h。兩組患者臨床資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05,故有很好的可比性。1.2方法A組患者做小腿內(nèi)外側(cè)雙切U實施切幵復(fù)位鋼內(nèi)固定治療，即腰硬麻醉后,取仰臥位，將患肢抬高大約3-5分鐘以后裝下肢止血帶，并常規(guī)消毒以及鋪巾，在患側(cè)小腿內(nèi)側(cè)和脛骨內(nèi)緣相平行方向做縱向切口，延伸至遠(yuǎn)側(cè)，根據(jù)手術(shù)情況和患者病情明確切U長度，利用拉
6、鉤把筋膜、皮膚和皮下組織向兩側(cè)進(jìn)行拉開，使骨折端得以充分暴露，對骨折位置進(jìn)行復(fù)位，而后選用相位的鎖定鋼板，利用電鉆進(jìn)行鉆孔II用螺絲釘將其固定好。外切口于腓骨頭和外踝相連線，把腓骨骨折端作為中心，而后做一縱行切U,沿著兩側(cè)對腓骨上肌進(jìn)行剝離，使骨折端得以充分暴露，復(fù)位后用鋼板固定，止血后對切U進(jìn)行逐層縫合。B組做小腿前外側(cè)單切口實施切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，其麻醉法如同A組?；诨颊吖钦矍闆r和部位，切U可為
7、形或者S形，將腓骨骨折位置作為中心，于筋膜深面對小腿前外側(cè)肌間隙進(jìn)行分離，借助于拉鉤向內(nèi)側(cè)牽拉脛骨前肌群和內(nèi)側(cè)皮
8、膚，外側(cè)皮膚則向后外側(cè)進(jìn)行牽拉，使腓骨骨折得以充分暴露，骨折復(fù)位以后取鋼板固定。對內(nèi)側(cè)切U皮膚進(jìn)行牽開，在脛骨與脛前肌間充分暴露脛骨骨折端，經(jīng)骨折復(fù)位以后利用鎖定鋼板對脛骨進(jìn)行固定，待復(fù)位且固定良好后止血，縫合切口。手術(shù)治療后兩組均實施抗感染治療和功能鍛煉。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時間、切U愈合吋間以及術(shù)中出血量。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料用均數(shù)&p
9、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（），采用t比較檢驗；計數(shù)資料對比用卡方檢驗，以p<0.05表示差
10、異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者手術(shù)時間、切口愈合時間以及術(shù)中出血量對比見表1,經(jīng)處理分析,B組患者手術(shù)吋間和切U愈合吋間明顯比A組短，術(shù)中出血量也明顯少于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。A組并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%(10/35)，B組并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%(4/35)，差異明顯具冇統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。表1兩組患者手術(shù)吋間、切口愈合吋間以及術(shù)中出血量對比()2.討論在脛腓骨雙骨折臨床治療中，多采取脛骨前側(cè)和腓骨外側(cè)入路做兩切U,經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)這種方法所產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，且皮膚壞死風(fēng)險高[4】。針對這種情況
11、，本次研究B組患者采取單切口實施手術(shù)治療，這種方法可使脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)柱和關(guān)節(jié)面得以充分暴露，于良好直視下進(jìn)行復(fù)位，可使手術(shù)操作得以簡化，減少皮膚壞死發(fā)生的概率。本次研究結(jié)果顯示，和A組相比，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)吋間和切口愈合吋間短，II術(shù)中出血量少，差異顯著(P<0.05)。由此可見，在脛腓骨中下段雙骨折臨床中，采用小腿前側(cè)單切口實施手術(shù)
