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《不同藥物聯(lián)用急診治療泌尿系結石疼痛鎮(zhèn)痛的對照研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、不同藥物聯(lián)用急診治療泌尿系結石疼痛鎮(zhèn)痛的對照研究張煒(甘肅省天水市清水縣的民醫(yī)院741400)【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)04-0088-02【摘要】目的探討不同藥物聯(lián)用急診治療泌尿系統(tǒng)結石疼痛的臨床療效對比。方法對我院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系統(tǒng)結石疼痛的患者分別使用A、B、C三組不同藥物聯(lián)用進行治療，A組使用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用曲馬多治療，B組患者使用用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用鹽酸丙帕他莫治療，C組患者使用用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用丁溴從菪以及鹽酸丙帕他莫。結果B組和C組的有效率明顯比A組高(P<0.05)，A組和
2、B組出現(xiàn)的不良反應率明顯比A組高(P<0.05)。結論雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用丁溴莨菪以及鹽酸丙帕他莫治療泌尿系統(tǒng)結石疼痛起效快，是一種安全有效地治療方法?！娟P鍵詞】泌尿系統(tǒng)結石疼痛雙氯芬酸鈉栓丁溴從菪鹽酸丙帕他莫泌尿系統(tǒng)結石疼痛在急診科中是常見的一種急癥，通常起病較急，伴隨腰腹部絞痛、大汗淋漓、惡心嘔吐、輾轉不安和面色蒼白等癥狀，嚴重的患者會出現(xiàn)休克。目前治療泌尿系統(tǒng)結石疼痛的方法有很多［1-2］，治療的有效措施就是及時有效地讓患者的疼痛得到緩解。治療泌尿系統(tǒng)結石疼痛的藥物治療方面沒有比較統(tǒng)一的模式，現(xiàn)在多聯(lián)合用藥，現(xiàn)在對院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系統(tǒng)結石
3、疼痛的患者使用不同的藥物連用進行治療，對臨床療效進行對比觀察，探討治療泌尿系統(tǒng)結石疼痛最有效地治療方法，報道如下。1、資料和方法1.1一般資料對我院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系統(tǒng)結石疼痛的患者分別使用A、B、C三組不同藥物聯(lián)用進行治療，三組各占38例，其中男性患者80例，女性患者34例，患者的年齡在16歲到76歲之間。所有的患者經(jīng)過影像學、血尿的常規(guī)檢查，輸尿管結石患者占90例，腎結石患者占15例，腎結石病輸尿管結石的患者占9例。臨床癥狀中惡心嘔吐的患者占48例，休克的患者占4例，合并泌尿系統(tǒng)感染的患者占62例。A組使用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用曲馬多治療，B組患者使
4、用用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用鹽酸丙帕他莫治療，C組患者使用用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)用丁溴莨菪以及鹽酸丙帕他莫。三組患者的基本資料不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),對三組治療方法的臨床治療療效進行對比觀察。1.2方法1.2.1A組患者使用20mg鹽酸消旋山莨菪堿加入生理鹽水250ml進行靜脈滴注，然后肌注100mg鹽酸曲馬多，塞肛50mg雙氯芬酸鈉栓進行治療；B組患者使用20mg鹽酸消旋山莨菪堿加入生理鹽水250ml進行靜脈滴注，塞肛50mg雙氯芬酸鈉栓，2g鹽酸丙帕他莫加入100ml生理鹽水靜滴治療；C組患者使用20mg丁溴莨菪堿加入生理鹽水250ml進行靜脈滴注，塞肛50mg雙氯芬酸鈉栓，
5、2g鹽酸丙帕他莫加入100ml生理鹽水靜滴治療。三組患者在用藥20分鐘、60分鐘之后對治療療效進行評定。1.2.2療效的判斷標準主要分為顯效、奮效和無效。顯效指患者的疼痛完全消失；冇效指患者仍然出現(xiàn)疼痛，與用藥之前比較疼痛減輕；無效指患者的疼痛沒有得到緩解。對患者用藥之后的消化道反應、頭暈、乏力、口干和排尿閑難等不良反應進行觀察。1.2.3選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，x2對處理的數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。2、結果B組冇效率明顯比A組高(P<0.05),和C組的冇效率比A組高(P<0.05),B組和C組之間沒
6、有明顯的差異性(P>0.05)，如下表1所示;藥物治療出現(xiàn)的不良反應中，A組和B組出現(xiàn)的不良反應率明顯比C組高(P<0.05),A組和B組之間沒有明顯的差異性(P>0.05),如下表2所示，所有的患者沒有經(jīng)過特殊的治療，都自行的好轉，沒奮出現(xiàn)嚴重的不良反應現(xiàn)象。3、討論泌尿系統(tǒng)結石疼痛發(fā)生的主要機制是因為輸尿管出現(xiàn)了進行梗塞之后，管腔內(nèi)壓出現(xiàn)了急劇升高，增加了腎盂壁和輸尿管壁的張力，刺激了這些部位的疼痛感從而造成了劇烈的疼痛，另外炎性遞質增加和平滑肌缺血導致了更多疼痛感受器被激活。因此臨床上進行急診吋能夠及吋讓患者的疼痛得到緩解是首要的任務。在藥物治療的選擇上要注
7、意能夠讓患者的疼痛在極短的吋間內(nèi)得到緩解;選用聯(lián)合用藥，藥物產(chǎn)生的不良反應小。不同的藥物聯(lián)用鎮(zhèn)痛起效的吋間和效果方面也存在很大差異［3-4］,三組不同的藥物聯(lián)用中都使用了雙氯芬酸鈉栓，雙氯芬酸鈉栓作為一種抗炎鎮(zhèn)痛藥物，起到的抗炎鎮(zhèn)痛效果較顯著，單用起效慢，對患者的鎮(zhèn)痛效果也較差，因此在臨床治療中多使用聯(lián)合藥物治療。雙氯芬酸鈉栓是一種膽堿受體的桔抗劑，會導致心率增快、面紅、U干、尿潴留等不良的反應，需要多次進行用藥治療才能夠維持療效。丁溴莨菪堿是一種外周的抗膽堿藥物，能
