老年患者關節(jié)術后影響功能鍛煉的原因分析及護理對策

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1、老年患者關節(jié)術后影響功能鍛煉的原因分析及護理對策王曉紅（中國人民解放軍第八十九醫(yī)院山東濰坊261021）【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）16-0379-02隨著社會的發(fā)展，老齡化結構的岀現，人們對生活質量的要求也越來越高，自我科開展關節(jié)鏡手術以來就以膝關節(jié)退行性病變?yōu)橹鞯睦夏昊颊呔佣?，在治療與康復并重的今天，術后及時有效的功能鍛煉是保證膝關節(jié)手術效果的重要環(huán)節(jié)。而老年患者無論是在體質還是健康宣教的領悟能力上與青年術者都有很大的區(qū)別，老年關節(jié)術后的功能鍛煉就成為臨床上非常棘手的護

2、理問題，現將相關的影響因素及相應的護理對策探討如下。1臨床資料木組病例233例，女160例，男73例，平均年齡68.2歲，全膝置換術20例，半月板損傷86例，骨性關節(jié)炎清理術125例，交叉韌帶修復重建29例。2影響功能鍛煉的原因及護理對策2.1患者方面的原因2.1.1疼痛的影響術后傷口的疼痛，功能鍛煉時的疼痛是影響功能鍛煉的主要因素（占48%）在鍛煉之前提前做好鍛煉時疼痛的評估，提前用藥，通過各種途徑來減輕病人的痛苦并給于鼓勵，使病人得到精祌上的支持，讓病人體會到被理解和關懷的溫暖。2.1.2體力的限制思想相對保守由于老年人體力

3、的限制，加之自我保護意識太強，主動和被動鍛煉相對保守，所以要向病人反復講解康復鍛煉的目的，具體措施，取得患者及家屬的配厶ao2.1.3領悟能力的欠缺：老年人無論是在接受能力還是在思維轉換能力上都比年輕人要差很多，所以功能鍛煉的宣教形式要靈活多樣通俗易懂通過多媒體、DVD、書面、圖片、口頭等形式向患者及家屬進行集體、個體健康教育,指導、講明早期功能鍛煉的方法和重要性，把握股四頭肌鍛煉、深呼吸鍛煉，介紹同類手術成功者來現身說法后，增強待術患者的信心，積極參與功能鍛煉。實踐證實，多媒體宣教更冇利于提高患者及家屬的熟悉與學4愛好，從而最

4、人限度爭取到患者的積極配合，取得良好效果。2.1.4病人角色強化對功能鍛煉的意義認識不足。對疾病康復的期望值太低。住院療程太短,院外的康復鍛煉缺乏“慎獨”精神，都影響了鍛煉的效果，這要求我們要做好心理護理：幫助其從信念上樹立希望，從情緒上有懦弱變?yōu)閳詮?，在情緒上有消極變?yōu)榉e極，從心理調節(jié)上由盲0變?yōu)樽杂X，在鍛煉上由要我練變?yōu)槲乙?，樹立起?zhàn)勝疾病的信心并定吋電話督促，做好隨訪工作。2.2其他因素2.2.1環(huán)境因素：醫(yī)院環(huán)境病房環(huán)境的好壞將直接影響到病人的情緒所以要創(chuàng)造整潔舒適的病房環(huán)境同病室術后患者鍛煉吋痛苦狀態(tài)對其心理影響較大

5、所以可適當調開床位2.2.2醫(yī)護人員的因素：護理人員知識的缺乏健康宣教不到位，相關功能鍛煉術語太專業(yè)化，患者入院后要詳細評估病人，了解病人的文化程度，做到因人施教，良好的護患溝通使患者認識到功能鍛煉是手術成敗的一個重要環(huán)節(jié)，因而能提高功能鍛煉的積極性?？祻湾憻挼脑瓌t年老體弱尤以老年女性，術前要做好鍛煉指導，使蘇掌握鍛煉的技巧要點，術后的功能鍛煉必須在醫(yī)護人員的指導下進行，以主動為主，被動為輔，康復鍛煉運動量以由小到大，由易到難，循序漸進為原則。結論采取適宜的護理干預措施，科學的指導患者進行功能鍛煉，是任何治療都無法替代的。根據患

6、者年齡及身體素質，運動能力、損傷程度、手術的類型、等選擇最合適的治療方案，制定個體化的運動方法及運動量，按要達到的0標來設計運動處方。根據個體化鍛煉的情況積極、科學地進行冇效指導，講清原理,先易后難，循序漸進，隨吋修訂康復護理措施及運動處方，達到設定的0標一讓患者最大限度的康復。