分析急診老年患者心肺復(fù)蘇的影響因素

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1、分析急診老年患者心肺復(fù)蘇的影響因素1.成都軍區(qū)昆明北較場(chǎng)第二干休所云南昆明650023；2.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院輸血科云南昆明650023摘要：目的探宄急診老年患者心肺復(fù)蘇的影響因素。方法選取68例出現(xiàn)心跳驟停的老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)其施以院內(nèi)或院前心肺復(fù)蘇，分析心肺復(fù)蘇結(jié)果，探究影響心肺復(fù)蘇的因素。結(jié)果68例心肺復(fù)蘇老年患者中復(fù)蘇成功率為30.88%。復(fù)蘇開(kāi)始越早，救治成功率越高；比較心肺復(fù)蘇成功組與失敗組的平均腎上腺素用量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；電除顫8min前進(jìn)行的救治成功率高于8min后(P<0.05)；對(duì)心血管系統(tǒng)疾病引起的心跳驟

2、停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率相對(duì)高一些。結(jié)論心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、電除顫時(shí)機(jī)、病因等因素是影響急診老年患者心肺復(fù)蘇結(jié)果的主要因素，應(yīng)引起高度重視。關(guān)鍵詞：急診；老年患者；心肺復(fù)蘇；影響因素.1八爲(wèi)刖目研宄發(fā)現(xiàn)患有重大基礎(chǔ)性疾病的老年患者常出現(xiàn)呼吸心跳驟停現(xiàn)象，在發(fā)牛.這一現(xiàn)象時(shí)給予患者施以心肺復(fù)蘇是最基木的救沿措施之一[1-2]o心肺復(fù)蘇的水平并在很大程度上體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)療單位的急診醫(yī)學(xué)水平。但受多種因素的影響,心肺復(fù)蘇患者的病死率仍較高。木研究即為探討影響急診老年患者心肺復(fù)蘇結(jié)果的因素，以期能為臨床提高急診老年患者心肺復(fù)蘇成功率提供借鑒。1.資料和方法1.1一般資料

3、選取2011年3月至2015年3月我所治療及送院的68例出現(xiàn)心跳驟停的老年患者作為研究對(duì)象，入選患者均不存在心肺復(fù)蘇禁忌癥?；颊吣挲g72?90歲，平均年齡80.62±7.69歲;性別:女32例，男36例;引起病因：10例腫瘤晚期、12例腦血管意外、14例呼吸系統(tǒng)疾病、18例心血管系統(tǒng)、14例未知原因猝死。發(fā)生地點(diǎn)：40例院外、28例院內(nèi)。觀察患者均出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、雙側(cè)瞳孔散人、呼吸停止的情況，并i心電圖顯示心室搏動(dòng)停止。1.2方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析。心肺復(fù)蘇搶救程序大致為：按壓胸外心臟一一進(jìn)行氣管插管一一建立靜脈通道一

4、一使用腎上腺素一一視情況盡快進(jìn)行電除顫一一針對(duì)性治療。具體為：在診斷患者為呼吸心跳驟停后立即對(duì)患者的胸外心臟進(jìn)行按壓。按壓吋以5cm左右為幅度，以每分100次作為按壓頻率，與此同吋，給予患者面罩給氧或人工呼吸。觀察患者胸部?jī)悠鸱鼊t表示通氣冇效，注意通氣與按壓的比值應(yīng)為2:30。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄患者的血氧飽和度、心率以及血壓等指標(biāo)情況?？焖俳㈧o脈通道，及時(shí)補(bǔ)液，并快速靜脈推注腎上腺素治療。視患者的具體情況給予電除顫治療。僅給予1次電除顫，然后進(jìn)行5組完整胸外心臟按壓，觀察患者的心律變化情況。心肺復(fù)蘇成功后給予患者針對(duì)性治療，糾正患者電解質(zhì)紊亂和酸

5、堿失衡情況。若出現(xiàn)胸部起伏、心律規(guī)則、血壓大于90/60mmHgJDL能持續(xù)30min以上表示救治成功。總結(jié)分析患者心肺復(fù)蘇的影響因素。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)資料差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。1.結(jié)果總體情況：68例心肺復(fù)蘇老年患者中，救治成功21例，心肺復(fù)蘇成功率為30.88%。然后根據(jù)不同因素進(jìn)行具體情況分析：心肺復(fù)蘇開(kāi)始吋間：對(duì)21例成功救治患者以及其余47例救治失敗的患者的心肺復(fù)蘇開(kāi)始吋間分布情況進(jìn)行分析，見(jiàn)表1。由表中可看出，成功組即刻開(kāi)

6、始復(fù)蘇的成功率達(dá)到85.71%,而隨著吋間的推移，救治成功率越來(lái)越低，說(shuō)明心肺復(fù)蘇開(kāi)始吋間的快慢直接影響復(fù)蘇的成功率，復(fù)蘇開(kāi)始越早救治成功率越高。腎上腺素用量：對(duì)救治成功的21例患者的腎上腺素用量情況進(jìn)行分析，平均用量為5.78±1.12mg;其余47例救治失敗患者的腎上腺素平均用量為6.32±1.05mg,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.89,P>0.05)。說(shuō)明心肺復(fù)蘇成功與否與腎上腺素用量多少無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性。電除顫治療情況：68例患者中50例接受了電除顫治療。蘇中，27例在8min前進(jìn)行，救治成功11例，成功率為40.74

7、%。23例在8min后進(jìn)行，救治成功2例，成功率為8.70%。兩種情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.63,P<0.05)。心肺復(fù)蘇成功者的不同病因分布情況：結(jié)果顯示，10例腫瘤晚期、14例未知原因猝死患者中無(wú)復(fù)蘇成功者；12例腦血管意外患者中復(fù)蘇成功2例，成功率為16.67%;14例呼吸系統(tǒng)疾病患者中復(fù)蘇成功4例，成功率為28.57%;18例心血管系統(tǒng)疾病患者中復(fù)蘇成功8例，成功率為44.44%。由此可見(jiàn)，病因不同，復(fù)蘇的成功率也冇所差異，而對(duì)心血管系統(tǒng)疾病引起的心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率相對(duì)高一些，其他病因的復(fù)蘇成功率則較低。1.小結(jié)經(jīng)以上資料

8、和結(jié)果分析，可知心肺復(fù)蘇開(kāi)始吋間、電除顫吋機(jī)、病因等