初級創(chuàng)傷救治原則在規(guī)范化院前急救中的應(yīng)用

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1、初級創(chuàng)傷救治原則在規(guī)范化院前急救中的應(yīng)用南京市溧水人民醫(yī)院江蘇南京211200摘要：目的：探討初級創(chuàng)傷救治原則在規(guī)范化院前急救中的應(yīng)用效果。方法：2012年1月至2013年12月，我院將納入的50例嚴(yán)重外傷患者作為對照組，該組患者以傳統(tǒng)的救治措施進行治療；2014年1月至2015年12月期間，我院將納入的56例嚴(yán)重外傷患者作為觀察組，該組患者以初級創(chuàng)傷救治原則進行治療。比較兩組患者在轉(zhuǎn)運后的死亡率。結(jié)果:觀察組患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為9.0%(5/56);對照組患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為24%(12/50),組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)

2、論：初級創(chuàng)傷治療原則在規(guī)范化院前急救中A有較好的應(yīng)用效果，可降低轉(zhuǎn)運后死亡率，臨床意義顯著。關(guān)鍵詞：初級創(chuàng)傷救治原則；規(guī)范化院前急救；應(yīng)用效果雖隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上的搶救設(shè)施不斷的更新，但我國尚缺乏對于院前急救的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，部分嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率未得到控制［1］。因此提升醫(yī)務(wù)人員初級創(chuàng)傷救治技能只有重要性及必要性。初級創(chuàng)傷救治原則近年來受到重視，在木次調(diào)查中，我院以近四年時間內(nèi)收治的嚴(yán)重外傷患者為例,將分析對其實施初級創(chuàng)傷救治原則的應(yīng)用效果?，F(xiàn)進行下述報道：VI資料及方法1.1一般資料2012年1月至2013年12月期間，我院將納入

3、的50例嚴(yán)重外傷患者作為對照組。組內(nèi)男29例、女21例，年齡為18?70歲，平均年齡為(40.9±2.3)歲。根據(jù)創(chuàng)傷部位對患者進行劃分，其中腦創(chuàng)傷者21例、胸部創(chuàng)傷者16例、腹部創(chuàng)傷者10例、復(fù)合傷者3例。2014年1月至2015年12月期間，我院將納入的56例嚴(yán)重外傷患者作為觀察組。組內(nèi)男28例、女22例，年齡為18?71歲，平均(41.7±2.5)歲。根據(jù)創(chuàng)傷部位對患者進行劃分，其中腦創(chuàng)傷者20例、胸部創(chuàng)傷者15例、腹部創(chuàng)傷者10例、復(fù)合傷者5例。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,可進行對

4、比參照。1.2方法對照組患者的操作措施如下：當(dāng)達到事故現(xiàn)場后，立即對患者進行相應(yīng)的檢查，檢查項0包括意識狀態(tài)、出血、骨折等基本情況。詢問S擊者相關(guān)問題，了解基本的事故發(fā)生過程。迅速將患者抬上救護車，并根據(jù)患者的病情將蘇送至相應(yīng)的科室內(nèi)，由科室醫(yī)師對患者進行治療。觀察組患者的操作措施如下：當(dāng)達到事敵現(xiàn)場后，由護理人員先對患者進行脊椎保護，按照氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)管理及全身評估方式對患者整體身體狀況進行評估。首先對嚴(yán)重創(chuàng)傷進行相應(yīng)的處理，控制患者的病情，為下一步治療贏得吋間。先對患者的氣道情況進行評估，讓患者發(fā)聲，了解患者是否可以說話，若氣道

5、內(nèi)有明顯異物，則需立即對異物進行清除，通過提下頦、抬下頦等方式開放氣道，否則以氣管插管方式來改善患者的氣道梗阻。第二步觀察患者的呼吸，檢查患者有無氣胸或血胸，對于存在氣胸者，立即對患者進行引流減壓處理；必要時給予患者人工輔助氣道。第三步對患者進行循環(huán)管理，對患者的血壓值進行測量，同吋觀察指末端循環(huán)情況，對于出現(xiàn)活動性出血患者，則及吋為患者進行止血處理，同時為其補充葡萄糖溶液等。第四步對患者的意識狀態(tài)進行評估。最后對患者進行全面的檢查，包括對患者進行止血處理、骨折處牽引處理等。上述措施所消耗的吋間需在5min以內(nèi)。在轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護人員需對患者

6、的病情變化進行明確的觀察，并及吋與院方取得聯(lián)系，告知院內(nèi)患者的基本情況，要求其立即著手準(zhǔn)備。當(dāng)患者到達醫(yī)院后，立即進行輔助檢查，或直接對患者進行基本治療。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者在轉(zhuǎn)運后的死亡率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)&p

7、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間采用t檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果組間分析比較可知，觀察組患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為9.0%(5/56);對照組患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為24%(12/50)，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=7.006,P<0.05)。3討論院

8、前急救往往對提高患者的生存率具冇重要意義，在院前急救這一吋間段內(nèi)，因患者病情重，病情發(fā)展快，只有對患者進行及時搶救的治療，才可以提高患者的生存率［3】。研究發(fā)現(xiàn)，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，共有3個死亡高峰，若在這三個高峰內(nèi)對患者進行及吋搶救治療，那么可提升患者的生存率。其中第一個高峰為患者傷后數(shù)分鐘，第二與第三個高峰分別為傷后6~8h及數(shù)天后。院前急救往往可規(guī)避患者的第一死亡高峰，進而為后期治療奠定基礎(chǔ)。但0前，臨床上對于院前急救無系統(tǒng)性的救治體系［4】。針對一些情況，我院認(rèn)為通過運用初級創(chuàng)傷救治原則可獲得較好的效果。并經(jīng)過本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組

9、患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為9.0%(5/56)；對照組患者轉(zhuǎn)運后的死亡率為24%(12/50)，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。在初級創(chuàng)傷救治原則中，首先對患者的頸椎進行保護，以達到解除呼吸道