手術(shù)后疼痛患者的護理體會

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1、手術(shù)后疼痛患者的護理體會【】本文分析了手術(shù)后疼痛的原因，包括身體部位的傷口、體位、精神因素，還有受術(shù)者的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟條件、家庭態(tài)度等，均會影響疼痛的程度、范圍及持續(xù)時間。制訂了減少手術(shù)后疼痛的措施及護理干預(yù)，同時提出護士對術(shù)后疼痛患者實施護理過程中應(yīng)從社會、心理、生理等方面進行護理?！　　娟P(guān)鍵詞】術(shù)后;疼痛;護理　　　　手術(shù)后疼痛，多是損傷的直接結(jié)果，但疼痛的類型、范圍、強度及伴隨著軀體反應(yīng)與患者不同的心理情緒密切相關(guān)。手術(shù)后疼痛刺激可引起機體交感神經(jīng)活動過度增強，出現(xiàn)心率增快[1]。由于疼痛引起的呼吸肌痙攣和運動力下降，可引起肺炎、肺不張等并發(fā)癥，尤其是老

2、年人、吸煙者和患呼吸系統(tǒng)疾病者更明顯。疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)會使機體處于一種高凝狀態(tài)，對于有些患有心血管和腦血管疾病的患者或有凝血功能異常的患者極為不利，可引起術(shù)后致命的并發(fā)癥和血栓形成，造成心臟和腦血管意外[2]。手術(shù)后疼痛對人體心理的影響主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、失眠。這些心理反應(yīng)加之疼痛的影響，無疑會延緩患者的康復過程，使一些患者產(chǎn)生較為嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。因此,分析手術(shù)后疼痛的原因及護理干預(yù)，對減少手術(shù)并發(fā)癥及增快病情的康復具有重要意義。　　1手術(shù)后疼痛原因　　1.1身體部位的傷口是引起疼痛的直接原因　　術(shù)后疼痛的程度與病情、病程、手術(shù)類型、手術(shù)時間、麻醉方法有關(guān)。　　1.2體

3、位影響疼痛　　術(shù)后患者由于麻醉后去枕平臥，加上常規(guī)靜脈輸液，留置尿管，不動、不翻身呈固定仰臥位，使疼痛加重?！　?.3精神因素影響疼痛　　有的患者擔心手術(shù)會影響以后的身體健康;患腫瘤者，則懷疑自己是否患有惡性腫瘤;有的擔心日后的工作、生活和家庭關(guān)系等等，緊張多慮的情緒導致復雜的心理變化，因此加重了疼痛[3]。　　1.4其他影響因素　　如受術(shù)者的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟條件、家庭態(tài)度等，均會影響疼痛的程度、范圍及持續(xù)時間?！　?減少手術(shù)后疼痛的措施　　近年來,隨著疼痛學、社會學、心理學及護理學的發(fā)展，護理人員對術(shù)后疼痛的認識逐步提高，在使用藥物、給藥技術(shù)和其他非侵襲性方法

4、方面都得到了很大的發(fā)展。護士在為術(shù)后疼痛患者實施護理過程中應(yīng)從社會、心理、生理等方面進行護理?！　?.1轉(zhuǎn)變觀念，提高對術(shù)后疼痛的認識將疼痛作為繼T、P、R、BP四大生命體征之后第五生命體征，貫穿于每個病人的護理始終。據(jù)報道,有50%以上病人術(shù)后72h仍疼痛不止[3]。一般病人在接受手術(shù)的同時也接受了術(shù)后會疼痛的觀念，而這一觀念也成了醫(yī)護人員對術(shù)后病人主訴疼痛時最好的理由，鼓勵病人克服疼痛、忍耐疼痛，過多地考慮，甚至夸大了止痛藥帶來的副作用和成癮性，忽視了因疼痛帶來的各種應(yīng)激反應(yīng)。由于觀念的錯誤,往往是病人主訴疼痛難忍和要求鎮(zhèn)痛時才被動處理,且用藥單一,劑量不足?！　?.2術(shù)

5、前幫助患者與預(yù)料的疼痛作斗爭　　解答患者對手術(shù)存在的顧慮，也可與麻醉醫(yī)師聯(lián)系采用超前鎮(zhèn)痛方法。　　2.3術(shù)后疼痛的護理(1)術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，由于麻醉藥物作用，患者暫時不感疼痛，此時應(yīng)充分休息，避免交談。依麻醉方式，判定麻醉藥的有效時間，給予患者翻身，使其呈自然放松的姿勢，減輕疼痛。(2)麻醉藥物作用消失后，此時患者往往感到最疼痛，醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予細致、體貼的照顧。對患者疼痛相應(yīng)部位或反射區(qū)的按摩，囑患者深呼吸，講講開心的事等，以轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者放松，發(fā)揮自身作用、緩解控制疼痛。(3)盡管術(shù)后非藥物止痛，是整體護理的追求，但實際中，藥物止痛是手術(shù)后常用的方法之一。在

6、VRS疼痛評定的基礎(chǔ)上，采用小劑量、多種止痛劑聯(lián)合應(yīng)用，減少了麻醉性藥物的不良反應(yīng)，又有效地緩解了患者的疼痛[4]。(4)術(shù)后患者及其家屬都想知道患者術(shù)中的情況，作為一名現(xiàn)代護士應(yīng)仔細翻閱病案，了解患者的現(xiàn)病史、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種病情記錄，以溫柔關(guān)懷的語言，指導家屬及患者了解術(shù)后恢復期應(yīng)注意的健康常識，以緩解患者精神上緊張的情緒，減輕家屬的擔憂，主動積極地配合醫(yī)療護理，減少、減輕疼痛。(5)術(shù)后根據(jù)患者不同的術(shù)式，盡早及時拔除尿管，鼓勵患者盡早自動翻身、下床活動，自解小便，發(fā)揮患者自身的作用，是最有效的止痛方法之一。　　手術(shù)創(chuàng)傷會給患者帶來疼痛等不適癥狀，對疼痛進行正確觀察

7、、評估并提出預(yù)見性的護理措施，是減少術(shù)后疼痛、使患者順利康復的關(guān)鍵。因此,分析手術(shù)后疼痛的原因及護理干預(yù)，對減少手術(shù)并發(fā)癥及增快病情的康復具有重要意義。