淺談骨折患者術后疼痛的護理體會

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1、淺談骨折患者術后疼痛的護理體會骨折病人術后夜間疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象，是不舒適中最嚴重的形式，是難以控制的。由于夜間麻醉作用消失，而損傷的組織仍持續(xù)釋放某些致痛物質(zhì)，并作用于游離神經(jīng)末梢，降低疼痛受體的高閾值，使患者產(chǎn)生疼痛，睡眠發(fā)生異常，影響機體康復，故術后夜間疼痛護理尤為重要?！　?臨床資料　　本組125例手術病人，男96例，女29例；年齡10～60歲，平均年齡38歲。病種：上肢骨折50例，下肢骨折56例，皮膚撕脫并骨折10例，疤痕攣縮4例，截肢2例，其他3例。此組患者通過采取相應護理措施后大多數(shù)患者疼痛明顯減輕，疼痛加重者僅15例，占本組8%?！　?術后夜間疼痛加重的原

2、因　　2.1物理損傷：　　由于手術器械物理刺激，影響皮膚血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器，從而對激肽敏感，使疼痛加劇。　　2.2病房環(huán)境：　　各種噪音、燈光、患者之間的互相干擾，導致睡眠不足而降低痛閾?！　?.3心理因素：有的患者術后擔心手術是否成功，產(chǎn)生恐懼、憂慮、情緒低落，緊張等這些因素都能引起局部血管收縮或擴張而產(chǎn)生疼痛；而病人對自己所感受的疼痛不能應付，即使知道怎樣對待疼痛也會表現(xiàn)消極、灰心、不能自助心理?！　?.4自身因素：根據(jù)疼痛的閘門控制原理，不同文化教養(yǎng)的人對疼痛刺激的耐受性有明顯的個體差異，同時與年齡、性別、個性、情緒等因素也密切相關。　　2.5體位改變：

3、骨科病人術后多采取被動體位，活動量相應減少，不能很有效的對付疼痛?！　?護理措施　　3.1術前評估：由責任護士了解患者以往對疼痛的經(jīng)驗，個人對疼痛原因及意義的理解及對疼痛的態(tài)度，以便術后有的放矢提供病人對付疼痛的技巧?！　?.2改善病室環(huán)境：護理人員努力為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、有適宜溫度和濕度，有良好通風與光線、美觀、安全的休養(yǎng)環(huán)境；夜間為病人做護理時，力爭做到四輕，限制水管、電鈴、等發(fā)出的噪音。　　3.3心理護理：術前給患者做好細致的思想工作，介紹手術方式及術后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，如傷口痛、截肢病人的殘端痛等，以便病人對未來的經(jīng)歷有一定的思想準備，減輕恐懼、憂慮心理，潛在的增加病人自己

4、抑制疼痛的化學感受效應，術后注意疼痛的情緒反應，調(diào)解病人情緒，減輕心理壓力，分散病人注意力，對可用不可用止痛劑的病人，要講明止痛藥易成癮的道理，通過心理效應啟動其體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”，達到消除或減輕疼痛的目的?！　?.4飲食護理：因患者長期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導致食欲下降，使患者營養(yǎng)狀況處于低水平，不利于傷口愈合。應根據(jù)患者飲食習慣，與患者及家屬共同制訂飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬3.5自我放松與按摩：在護理過程中，指導病人做放松動作，如：嘆氣、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撐手術切口等，這些方法多數(shù)患者易于接受，可使緊張的骨骼

5、肌或張力性切口松弛下來，阻斷疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗，幫助患者入睡。此外，督促家屬行局部按摩，增加被動活動量，對減輕骨科術后被動體位患者疼痛尤為重要?！　?.6適當藥物止痛：臨床實踐證明，病人夜間接受的病例分析患者；女，35歲，教師。診斷：“左足碾挫傷，小腿下段及足背皮膚廣泛撕脫傷”，住院期間先后急診手術一次，擇期手術一次，第一次行左足部清創(chuàng)距骨復位克氏針內(nèi)固定術，20天后，行斷層篩孔狀皮片植皮術。本患者文化素質(zhì)好，加上再次手術給予心理護理，放松療法及家屬配合局部按摩，用寬慰劑使之減輕疼痛，提高了疼痛閾值，收到較好的護理效果，住院期間，從未采用神經(jīng)阻滯藥物止痛處理?！　?.7預防褥

6、瘡：因患者疼痛有時可致昏迷或長期臥床，由于局部長期受壓，營養(yǎng)不良，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。要經(jīng)常保持床鋪平整、清潔，按摩受壓部位，定時翻身，如已發(fā)生褥瘡或有褥瘡早期現(xiàn)象者，要立即進行“褥瘡護理”。　　由此可見，疼痛的護理十分重要，除對預料到的疼痛給予必要的處理外，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，對病人精神支持，鼓勵病人進食增強機體抵抗力的食物也十分重要。作為醫(yī)生只有對病人進行細心觀察、耐心解釋、精心護理才能使病人的痛苦降至最低。