急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療體會

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1、急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療體會馬雪婷(山丙省太原市第四人民醫(yī)院山丙太原？030053)【摘要】目的：探討急診內(nèi)科老年重癥心力袞竭患者的臨床治療效果。方法：選取2013年-2014年某段時期的來我院治療的老年重癥心理衰竭患者作為木次實驗的研究對象(64例)，根據(jù)其入院的先后順序(或隨機(jī))分成2組，每組患者32例；觀察組患者均采用美托洛爾聯(lián)合厄以沙圻氫氯噻嗪進(jìn)行治療；而對照組患者采用最常規(guī)的治療措施，分別對兩組患者的治療效果和心功能情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者治療有效率87.50%,對照組患者治療總有效率為75.0%兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P&

2、lt;0.05)。結(jié)論：在治療老年重癥心力袞竭患者時采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，效果顯著因此非常值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年重癥心力袞竭；美托洛爾；厄災(zāi)沙坦氫氯噻嗪【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)13-0127-02心力衰竭又稱心衰，是心臟病患者末期階段由于心肌梗死、心肌纖維化等所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，該病的易發(fā)人群主要集中在老年群體。在治療上不儀要做到緩解患者的單一癥狀，還要制定出更為系統(tǒng)化的治療策略，從而有效的提升患者的治療效率。為了提升老年心力袞竭病癥的治療效率，我院進(jìn)行了專門的研究實驗，

3、現(xiàn)將將研究結(jié)果進(jìn)行報告：1.資料與方法1.1一般資料木次實驗的患者均是選取我院近幾年收治的老年重癥心力衰竭的患者共計64例，實驗中將其根據(jù)入院的先后順序分成兩組，即對照組患者32例，其中女性14例，男性18例，年齡在57?76歲之間，平均年齡為(62.7±1.4)歲，病程在1?4年之間，平均病程為（2.2±0.5）年，肺源性心臟病20例，擴(kuò)張性心臟病12例；觀察組患者32例，.其中男性19例，女性患者13例,年齡在57?81歲之間，平均年齡為（65.3±2.5）歲，病程在1?5年之間，平均病程為（2.6.&plus

4、mn;0.2）年，肺源性心臟病15例，擴(kuò)張性心臟病17例；兩組患者的性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]所有患者均經(jīng)超聲對其左心室檢測顯示其射血分?jǐn)?shù)＜50%;采用美國紐約心臟病學(xué)會（簡稱NYHA）心功能分級為II、III、IV級的患者。1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的各項內(nèi)容的患者，對于本次試驗在知情的情況下簽署授權(quán)書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能異常的患者；惡性腫瘤疾病的患者；嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；冇嚴(yán)重細(xì)菌病毒感染的患者；1.4方法對照組：該組患者采用常規(guī)治療措施，即使用吸氧治療、利尿劑（批準(zhǔn)

5、文號：國藥準(zhǔn)字H44023235;生產(chǎn)廠家：廣東三才醫(yī)藥集閉冇限公司）25mg/次，2次/d；倍他樂克（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20019J009；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaAB）25mg/次，1次/d。觀察組：該組患者在對照組患者的治療的基礎(chǔ)上采用厄W沙坦氫氯噻嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057227;生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司）聯(lián)合美托洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057288;生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）進(jìn)行治療，厄W沙坦氫氯噻嗪中含厄災(zāi)沙坦40mg，含氫氯嗪噻12.4mg，1片/次，1次/d,后者初始劑量在25mg/次，先使用同種

6、劑量持續(xù)治療1周吋間，然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行劑量調(diào)整，對照組和觀察組患者均治療12周之后對比其治療效果。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的心力衰竭癥狀消失或者受到控制，心功能評分改善2個級別;有效：患者的心力衰竭癥狀有所改善，心功能評分改善1個級別；無效：患者的心力衰竭癥狀和心功能均沒有發(fā)生改善的情況，甚至有加重的趨勢。1.6統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研宄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用％表示，組間數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果采用不同的方式治療12周之后，觀察組患者的治療顯效人數(shù)為15例，治

7、療有效人數(shù)為13例，治療無效人數(shù)為4例，治療的總有效率為87.50%;對照組患者治療總有效率為75.0%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。表1兩組患者的療效對比[n,%]組別例數(shù)顯效有效無效總冇效率對照組326(18.75%)18(56.25%)8(25.0%)75.0%觀察組3215(46.88%)13(40.63%)4(12.50%)87.50%P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.討論由于人們的生活水平在不斷的發(fā)生變化再加上國內(nèi)人U老齡化程度加深，促使老年重癥心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，臨

8、床統(tǒng)計資料表明0前所冇的心力衰竭患者中老年患者所占比例在70%以上