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《過敏原皮膚點刺試驗在兒科臨床上的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、過敏原皮膚點刺試驗在兒科臨床上的應(yīng)用辜萍(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院兒科610072)【摘要】過敏性疾病是目前兒科最常見的一類慢性疾病。其主要癥狀有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎及過敏性結(jié)膜炎、過敏性紫癜等，患兒癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患兒的學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量、家庭經(jīng)濟(jì)和家長工作以及患兒的身心健康［1］。過敏原皮膚點刺試驗主要是針對反復(fù)出現(xiàn)過敏癥狀的患兒進(jìn)行檢測是一種簡便而又具有較高特易性的試驗方法，目的在于發(fā)現(xiàn)和明確誘發(fā)病癥的原因，以便在日常生活中避免與之接觸［2］。對過敏性疾病的診斷、治療和護(hù)理起到一定的指導(dǎo)作用?！娟P(guān)鍵詞
2、】過敏原皮膚點刺試驗兒科應(yīng)用【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)28-0209-021.材料與方法1.1研宄材料1.1.1材料點刺液是由浙江我武生物科技有限公司生產(chǎn)的2ml/瓶。變應(yīng)原點刺液為變應(yīng)原活性蛋白，所選過敏原為塵螨、香煙、蟑螂、雞蛋、牛奶、花生……。陽性對照液為鹽酸組胺10mg/ml，評估皮膚點刺試驗的總體反應(yīng)，陰性對照為生理鹽溶液十甘油，評估非特異反應(yīng)。點刺液應(yīng)儲存在2-8攝氏度的冷藏柜中，使用一次性消毒點刺針。1.1.2搶救設(shè)施的準(zhǔn)備在進(jìn)行點刺試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，所有患兒均為非性發(fā)作期
3、，點刺前3天內(nèi)停用抗組胺藥物，息斯敏需停用7天以上，及可能含抗過敏成分的抗感冒藥和一些特殊的藥物如開瑞坦、撲爾敏；試驗前1天須停用全身性激素。判斷患兒是否屬于高敏體質(zhì)，對個別高敏患兒在實施點刺試驗時、應(yīng)備有休克搶救措施。備好鹽酸腎上腺素、5%GS溶液、氧氣筒、吸痰器等。1.2操作方法1.2.1操作前準(zhǔn)備選擇患兒的前臂屈側(cè)皮膚進(jìn)行點刺，可用生理鹽水進(jìn)行清潔皮膚，避開疤痕、皮炎、丘疹等。1.2.2操作中患兒手臂放松于桌上，按常規(guī)消毒皮膚后，將陰性對照，各種變應(yīng)原點刺液、陽性對照按順序依次滴在已清潔的前臂屈側(cè)皮膚上，每兩滴間距離不小于2cm以防止反應(yīng)紅
4、暈相互融合。1.2.3點刺吋，操作者左手繃緊皮膚，避開血管，右手將點刺針穿過每一滴液，用針尖長度1mm標(biāo)準(zhǔn)點刺垂直刺入真皮層，速度要快、動作要輕柔、壓力要均衡地維持1秒鐘后，垂直拔除點刺針，避免出血，每種過敏原點刺吋必須更換一個新的點刺針。1.2.42-3分鐘后用棉簽拭去皮膚上的殘留液，注意不要混合相鄰滴液,防止交叉感染。1.2.5操作后點刺試驗結(jié)束后囑咐病人休息30分鐘，以便觀察和監(jiān)護(hù)。同吋認(rèn)真交待相關(guān)的注意事項，告知局部副作用很快消退，并留下聯(lián)系電話。1.3點刺結(jié)果判斷1.3.1陽性反應(yīng)：腫塊（水腫）、紅斑1.3.2按一般標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)閉直徑（s）
5、大于陰性對照3mm視為陽性風(fēng)閉和紅斑的直徑（s）=（最小橫徑d+最大橫徑D）/2、d與D成直角。1.3.3皮膚點刺試驗的反應(yīng)專業(yè)透明膠帶記錄并轉(zhuǎn)移到記錄紙上。根據(jù)過敏原風(fēng)閉與陽性對照所致風(fēng)閉面積比值判斷反應(yīng)級別：比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)的0-25%或者與陰性對照相同者為（一）；比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)的26%-50%者為（+）；比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)的51%-100%者為（++）;比值為陽性對照風(fēng)閉的101%-200%者為（+++）;比值為陽性對照風(fēng)閉的200%以上者為（++++）。陽性反應(yīng)的皮膚會呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈這2種現(xiàn)象，風(fēng)團(tuán)是指皮膚接觸過敏原后，出現(xiàn)的高于皮
6、膚的扁平隆起，周圍有紅暈。若陽性結(jié)果風(fēng)團(tuán)明顯，就比較風(fēng)團(tuán)面積，如果風(fēng)團(tuán)不明顯，可以比較紅暈面積。過敏原風(fēng)團(tuán)與陽性對所風(fēng)團(tuán)面各比較0-25%：陰性（-）26%-50%：弱陽性（+）51%-100%：陽性（++）101%-200%）：強陽性（+++）200%以上：強陽性（++++）1.4皮膚點刺試驗可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及處理1.4.1局部反應(yīng)：可用抗組胺藥物，利多卡因汕膏治療局部瘙癢1.4.2全身反應(yīng)：偶可發(fā)生，一旦發(fā)生過敏性休克即用（1）皮下注射0.1%腎上腺素0.5-lml，小兒酌減。癥狀緩解，可每隔5-20分鐘皮下或靜脈注射（2）臀部變應(yīng)原注射部位
7、或點刺部位以上扎止血帶（3）吸氧：平臥頭高腳底位高濃度吸氧，氧流量2-4L/分（4）靜脈輸液：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射氫化可的松或地米5-10mg加入50%gs40mg,靜脈推注，或5-10%葡萄糖500ml,靜脈滴注。以及全身作用抗組胺藥物，并應(yīng)急進(jìn)行抗休克相關(guān)治療。2.討論世界衛(wèi)生組織把過敏性疾病列為“二十一世紀(jì)重點研究和預(yù)防的疾病”。過敏性疾病的“元兇”是人們?nèi)粘＝佑|的各種過敏原。80%兒童哮喘是過敏性哮喘，其中包括塵螨、花粉、真菌動物皮毛、羽毛、棉花絮等吸入性過敏原和雞蛋、牛奶、海鮮等食入性過敏原。55%-90%的過敏性疾病均與塵螨有關(guān)，明確引起
8、過敏性疾病的過敏原檢測是對因治療的第一步［3］。兒童過敏原檢測的首選方法是皮膚點刺試驗，因為皮膚點刺試驗結(jié)果與臨床癥狀相關(guān)，與血清特異性
