炙甘草湯對病毒性心肌炎的治療效果

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1、炙甘草湯對病毒性心肌炎的治療效果楊曉正鄭州市中醫(yī)院河南鄭州450007【摘要】目的:探討炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法:隨機(jī)選取2012年9月~2014年9月我院收治的病毒性心肌炎患者50例,分為觀察組與對照組兩組,每組25例,給予對照組常規(guī)丙醫(yī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予炙甘草湯治療,比較兩組患者的有效率、治療前后體征、心肌酶及心電圖情況。結(jié)果:觀察組治療有效率明顯高于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組心電圖、癥狀及心肌酶改善優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:炙甘草湯治療病毒性心肌炎療效顯著,且安全

2、性有保障,值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】炙甘草湯;病毒性心肌炎;減價法;療效【中圖分類號】R542.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1764-8999(2015)7-0423-01病毒性心肌炎為臨床常見病,是由病毒感染誘發(fā)的疾病,主要病變?yōu)樾募∽冃孕詨乃兰伴g質(zhì)損害,可誘發(fā)心力袞竭、心律失常等,對人們的健康具有嚴(yán)重的威脅[1]。當(dāng)前丙醫(yī)治療病毒性心肌炎的安全性差,木研究納入我院收治的50例病毒性心肌炎患者,探討炙甘草湯治療的效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2012年9月~2014年9月我院內(nèi)科門診收治的病毒性心肌炎患者5

3、0例,根據(jù)就診先后,分為觀察組與對照組,每組25例。其中,觀察組男性14例、女性11例,年齡19?45歲,平均年齡(32.4±3.4)歲;對照組男性13例、女性12例,年齡18?48歲,平均年齡(30.4±3.2)歲。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床癥狀等方面無明顯差別(P〉0.05),存在可比性。1.2方法入院后,囑咐患者注意多休息,并給予西醫(yī)常規(guī)治療,包括抗感染治療,存在心律失常者,給予抗心律失常治療,并給予能量合劑、輔酶Q10片及維生素C片。觀察組在上述常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,給予炙甘草湯加減治療:人參、桂枝log

4、,麥冬、阿膠15g,炙甘草20g,生地30g,生姜9g,黃芪20g及大棗5枚。如患者存在胸悶癥狀,加用瓜萎;對于心動過速或心神不寧者,加用遠(yuǎn)志、琥珀;對于心前區(qū)疼痛者,加用紅花;對于室早或頻發(fā)室早者,加用苦參;對于傳導(dǎo)阻滯或心動過緩者,加用制附子[2】。1.3觀察指標(biāo)研究觀察指標(biāo)包括心電圖、癥狀、體征改變情況,以及兩組患者的治療冇效率。1.4療效判定根據(jù)《中藥新藥治療病毒性心肌炎臨床研究指導(dǎo)原則》:治愈,患者癥狀完全消失,且心電圖恢復(fù)正常;顯效:患者癥狀基本消失,心電圖基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀均有所改善;無效:患者臨床癥狀、心電圖及實(shí)驗室檢查

5、均無改善或加重。1.5統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件包處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較觀察組25例患者,治愈15例、顯效5例、有效3例,無效2例,治療冇效率為92.0%;對照組25例患者,治愈5例、顯效7例、有效5例,無效8例,治療的總有效率為68%,組間比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。2.2治療前后心電圖比較觀察組心電圖完全恢復(fù)正常者19例,恢復(fù)率為76%,對照組為9例,恢復(fù)率為36%,組間比較差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組

6、ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯改變優(yōu)于對照組。詳見表2。3討論從中醫(yī)理論角度看,病毒性心肌炎屬胸痹、心悸干抽,病因多為正氣內(nèi)虛及外邪入侵,導(dǎo)致心氣陰兩虛,由于血?dú)膺\(yùn)行不暢,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛及氣短乏力等典型成樁,屬氣血瘀滯、氣陰兩虛之證[3】。本研究采用的炙甘草湯療法,記載于《傷寒論》中,方中主藥炙甘草的作用為甘溫益氣、補(bǔ)中復(fù)脈,諸藥合用,具顯著的益氣復(fù)脈滋陰補(bǔ)氣之功效?,F(xiàn)代的藥理學(xué)研究顯示,甘草酸為甘草的主成分,在抗過敏、抗氧化、誘生干擾素及增強(qiáng)免疫等方面,具有顯著療效[4]。而炙甘草湯方劑中的藥物,大都具有消炎解毒、抗感染及增強(qiáng)免疫

7、之功效,且抗休克、抗心律失常作用顯著,對于抑制病毒性心肌炎引起的心臟異位起搏點(diǎn)的興奮性旱搏具有重要作用,且可改善心輸出量,奮效調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能,增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)急能力,II降低度心肌的損害程度。本研究的結(jié)果顯示:(1)觀察組治愈15例、顯效5例、有效3例,無效2例,治療有效率92.0%;對照組治愈5例、顯效7例、有效5例,無效8例,治療的總有效率為68%,組間比較差異顯著(P<0.05),具冇統(tǒng)計學(xué)意義;(2)觀察組心電圖完全恢復(fù)正常者19例,恢復(fù)率為76%,對照組為9例,恢復(fù)率為36%,組間比較差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,且觀察組ST-

8、T改變、房室傳導(dǎo)阻滯改變優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o研究結(jié)果表明,炙甘草湯對病毒性心肌炎的臨床治療效果顯著,且安全可

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