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《炙甘草湯治療心悸病的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、炙甘草湯治療心悸病的臨床療效觀察穆清云（河南省方城縣中醫(yī)院473200）【摘要】目的分析總結(jié)炙甘草湯與常規(guī)西醫(yī)療法治療心悸病的臨床療效對(duì)比分析以及指導(dǎo)臨床用藥的價(jià)值。方法選取我院82例心悸病患者，分為治療組和對(duì)照組，每組各41例，對(duì)照組采取心血管內(nèi)科常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加服炙甘草湯，分析對(duì)比兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)牛情況。結(jié)果治療組患者中15例患者為顯效、門例為有效、15例治療無(wú)效、總有效率為63.4%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的7例、9例、25例及39.0%,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論炙甘
2、草湯用于治療心悸病具有顯著療效，安全性可靠，值得臨床加深研究和推廣?！娟P(guān)鍵詞】炙甘草湯心悸病臨床療效【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）10-0372-02中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，心臟疾患可根據(jù)其臨床癥狀的不同分為“胸痹”、“真心痛”、“心悸”不同證型，但其病機(jī)均屬于邪痹心脈，心脈瘀阻的范疇，而其中心悸病在目前臨床上認(rèn)為是一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病，類似于神經(jīng)官能癥，以中老年人及女性患者多見(jiàn)，其發(fā)作原因與心臟器質(zhì)性病變和心理疾患有直接關(guān)系。從中醫(yī)角度而言，心主血脈，心悸病的治療應(yīng)該，從整體出發(fā)，調(diào)節(jié)患
3、者經(jīng)絡(luò)、氣血的病變,從而達(dá)到改善心血管功能的作用［1］。我院近年來(lái)開(kāi)始將炙甘草湯應(yīng)用于治療心悸病患者，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1選取2012年1月?2013年6月來(lái)我院治療的心悸病患者82例，分為治療組和對(duì)照組，每組各41例。所有患者均符合我國(guó)新修訂的心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中治療組患者中，男性患者27例，女性患者14例；年齡50歲一81歲，平均年齡62.5歲；心悸病患者中包括陳I口性心肌梗死20例，不穩(wěn)定型心絞痛21例。對(duì)照組患者中，男性患者26例，女性患者15例；年齡49歲一78
4、歲，平均年齡61.3歲；心悸病患者中包括陳］口性心肌梗死17例，不穩(wěn)定型心絞痛24例。所有患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均予以單硝酸異山梨酯緩釋膠囊40mg每次，每日1次，口服；不穩(wěn)定型心絞痛患者加服酒石酸美托洛爾25mg每次，每日2次，口服；心絞痛發(fā)作者加用硝酸甘油舌下含化；有其他并發(fā)癥患者，均對(duì)癥處理。治療組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用炙甘草湯。本研究中所采用的炙甘草湯方子，嚴(yán)格遵循張仲景《傷寒論》炙甘草湯加減方所制定的藥物和比例。具體處方如下：炙甘草20g,麥冬12g住地黃15爲(wèi)大棗1
5、0目黨參20g,桂枝10&阿膠(憚化)10g,生姜10g。如果患者有以下并發(fā)癥，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行藥物加減：如果患者有早搏并伴有高血壓癥狀者可加鉤藤、生龍牡、五味子以達(dá)到平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神的作用；如果岀現(xiàn)氣血不足者可加當(dāng)歸、白芍、人參以達(dá)到滋補(bǔ)氣血的作用；如果患者出現(xiàn)心血瘀阻者加桃紅、丹參、延胡索以達(dá)到活血化瘀的作用。每日1劑，日服2次，早晚分服。7d為1個(gè)療程。1.3療效觀察指標(biāo)①中醫(yī)證候改善情況，顯效：心悸氣短、胸痛胸悶等癥狀明顯改善，舌淡紅、苔薄，脈相冋歸平穩(wěn)［3］；有效：心悸氣短、胸痛胸悶等癥狀有一定改善，脈滑；無(wú)效：
6、較治療前癥狀無(wú)任何改善，其至加重。②心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：顯效：心絞痛等癥狀明顯緩解，非同日三次測(cè)試心電圖均恢復(fù)至正?；蛘呤沁_(dá)到大致正常的水平⑷；有效：心絞痛部分改善，心電圖較前有一定的改善；無(wú)效：無(wú)任何改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)oP≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組心悸病患者經(jīng)治療后中醫(yī)證候療效對(duì)比治療組患者中15例患者為顯效、□例為有效、15例治療無(wú)效、總有效率為63.4%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的7例、9例、25例及39.0%,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0
7、5)o見(jiàn)表1表1兩組冠心病心絞痛患者經(jīng)治療后中醫(yī)證候療效對(duì)比3討論心悸是指患者自覺(jué)心中悸動(dòng)不已，難以自抑，多呈陣發(fā)性發(fā)作⑸。心悸是一種臨床常見(jiàn)疾患，其發(fā)作與情志不遂或者是身體過(guò)度勞累有直接關(guān)系。臨床患者多表現(xiàn)為胸悶氣短、喘促暈厥等。《濟(jì)生方》中提岀：真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡。其大意為：心主血脈，心神得氣血充養(yǎng)而獲得生機(jī)，如果患者出現(xiàn)氣血兩虛癥狀，則心失所養(yǎng)，心中悸動(dòng)，難以紫抑。炙甘草湯又謂復(fù)脈湯，具有益氣養(yǎng)血、滋陰復(fù)脈、溫振心陽(yáng)的作用。炙甘草湯中的炙甘草具有甘溫復(fù)脈的作用，可以起到利于心氣復(fù)原的作用；而方中的黨參、大棗具
8、有補(bǔ)氣益脾的作用，可以起到滋養(yǎng)氣血的作用；方中地黃、阿膠、麥冬、麻仁四味藥物藥性溫和，具有甘潤(rùn)滋陰的作用，可以滋補(bǔ)心血；另外，炙甘草湯中配以桂枝、生姜，其具有辛溫通陽(yáng)的作用，可以幫助炙甘草起到益氣復(fù)脈的作用；桂枝、生姜通過(guò)與益氣養(yǎng)陰藥相配，不溫不燥,可治脈結(jié)代之癥狀，全方能起到氣血同調(diào)、標(biāo)
