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《變應(yīng)性鼻炎鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)矯正鼻腔結(jié)構(gòu)異常治療效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、變應(yīng)性鼻炎鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)矯正鼻腔結(jié)構(gòu)異常治療效果觀童玲朱國偉(烏魯木齊市米東區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院831400)【摘要】R的：分析變應(yīng)性鼻炎鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在矯正鼻腔結(jié)構(gòu)異常方面的臨床效果，研究其醫(yī)學(xué)價(jià)值，從而為臨床提供借鑒意義。方法：選取我院2012年3月-2013年3月收治的變應(yīng)性鼻炎合并鼻腔結(jié)構(gòu)異?；颊?0例，對其施行鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)畢對其鼻腔手術(shù)區(qū)域進(jìn)行藥物輔助治療，觀察并記錄變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀。結(jié)果：經(jīng)過為期6個(gè)月-1年的隨訪，發(fā)現(xiàn)50例患者屮痊愈10例，顯效10例，有效24例，無效6例，總體有效率達(dá)到丫88%。沒有出現(xiàn)并發(fā)癥
2、，取得了較為滿意的效果。結(jié)論：在各種手術(shù)方式中，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常的問題上有其獨(dú)特的效果，安全有效，降低丫神經(jīng)興奮性，在很大程度上改善丫患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎鼻A鏡微創(chuàng)手術(shù)鼻腔結(jié)構(gòu)異?！惧鴪D分類號(hào)】R765.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)23-0124-02變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原之后主要有IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，且有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。臨床癥狀為噴嚏、清水樣涕、鼻塞以及鼻癢等，持續(xù)時(shí)間
3、可達(dá)1小時(shí)之上。合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常者無疑增加Y變應(yīng)性鼻炎病情的嚴(yán)重性，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療需避免接觸變應(yīng)原，效果不明顯者再接受特異性變應(yīng)原免疫治療。變應(yīng)性鼻炎一般會(huì)和鄰近的器官或者全身性的疾病同時(shí)存在，類如鼻竇炎、咽囊炎等，對人體鼻咽部位產(chǎn)生刺激感，炎癥影響了人們的口常生活工作[1]。對此，本文特選取50例變應(yīng)性鼻炎合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常者，旨在分析鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在嬌正鼻腔結(jié)構(gòu)異常方面的臨床效果，具體信息如卜。1資料與方法1.1一般資料本組50例患者，均是我院2012年3月-2013年3月收治的患者。其中男27例，女23
4、例，年齡范圍為17-61歲，平均年齡為（27±3.7）歲?；颊卟〕淌?個(gè)月-31年，入院之后我們對這50例患者進(jìn)行了檢查和診斷，結(jié)果顯示都符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。所有患者在接受鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療前都接受了藥物治療，但是效果不明顯，CT檢査鉤變肥大者13例,12例中鼻甲肥大，曲線反張者3例。1.2方法1.2.1術(shù)前對所冇患者進(jìn)行了X線攝片和鼻竇的CT檢查，以便我們了解病變的部位和范圍。在進(jìn)行麻醉吋有14例患者接受了全麻，其余36例都接受了局麻。術(shù)前均接受了心電圖、胸透和尿常規(guī)檢查。除外，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者修剪
5、鼻毛，鼻內(nèi)滴入1%的麻黃素液體［2］。1.2.2本組50例患者都接受鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，鼻中隔偏曲者者接受鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，切U的選擇為鼻中隔粘膜，鼻內(nèi)鏡下沿骨膜下分離，使得偏曲鼻中瞞軟骨和骨部可以充分暴露，同時(shí)切除即可。矯正鼻內(nèi)前端和頂部偏曲部位，13例鉤變肥大者接受單純鉤突切除術(shù)，中鼻甲肥大者接受中鼻甲切除術(shù)。手術(shù)區(qū)域以汕紗條進(jìn)行填塞，這樣可以有效止血。手術(shù)結(jié)束后的兩日內(nèi)取出汕紗條,并換藥進(jìn)行輔助治療。為了防止感染，我們采取生理鹽水慶人霉素進(jìn)行了鼻腔沖洗［3】。1.3效果判定參照《變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合患者術(shù)后
6、臨床癥狀改善情況，對治療效果進(jìn)行評定。具體為：（1）痊愈：患者鼻塞癥狀消失，飲食方面正常，蘇余臨床癥狀己經(jīng)消失。（2）顯效：患者鼻塞鼻涕、噴嚏癥狀基本消除，治療1個(gè)月后未復(fù)發(fā)，其余臨床癥狀逐漸消失。（3）有效：患者鼻塞感逐漸消失但仍冇明顯感覺，特別是感冒或者受涼時(shí)癥狀加劇，鼻塞時(shí)間在1個(gè)月以下，其余臨床癥狀未消失。（4）無效：鼻塞沒有消失甚至惡化，感覺更為強(qiáng)烈［4】。總體有效率=（痊愈+顯效+奮效）/總例數(shù)。1結(jié)果經(jīng)過為期6個(gè)月-1年的隨訪，發(fā)現(xiàn)50例患者中痊愈10例，顯效10例，有效24例，無效6例，總體有效率達(dá)到了88%。沒有出
7、現(xiàn)并發(fā)癥，取得了較為滿意的效果。2討論據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，近些年變應(yīng)性鼻炎患者人數(shù)不斷增加，這可能與現(xiàn)階段空氣質(zhì)量下降有密切關(guān)聯(lián)。變應(yīng)性鼻炎一方面影響患者的正常生活如睡眠質(zhì)量、學(xué)4工作，若疾病長期未得到治療緩解可能引起哮喘、結(jié)膜炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，后果十分嚴(yán)重。癥狀可因與刺激因素接觸的時(shí)間、數(shù)量和患者的機(jī)體反應(yīng)狀況不同而各異，常年性變應(yīng)性鼻炎隨吋會(huì)發(fā)作，冬季容易發(fā)病，常常和全身其他變應(yīng)性疾病并存。有效的治療手段對于變應(yīng)性鼻炎具有十分重要的意義[5]。本組50例患者手術(shù)之前變應(yīng)性鼻炎診斷比較明確，同時(shí)結(jié)合CT、鼻內(nèi)鏡檢査發(fā)現(xiàn)了鼻腔結(jié)構(gòu)
8、存在異常。通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以幫助鼻腔異常結(jié)構(gòu)的修復(fù),生理性呼吸通道得以順利重建，進(jìn)而恢復(fù)了鼻腔正常的生理功能。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)選取的切U比較小，填塞的汕紗條也不會(huì)對鼻腔構(gòu)成損傷。在鼻內(nèi)鏡下，我們可以明確找出鼻腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)，將鉤突部
